insuficiencia cardiaca

Cir. Cardiov. 2008;15(1):15-20

Artículos originales

Insuficiencia cardíaca.
Definición, fisiopatología
y cambios estructurales

Miguel Ángel Imizcoz
Servicio de Cardiología
Hospital de Navarra. Pamplona

El síndrome de insuficiencia cardíaca es un problema sanitario de primer orden. Las causas que
lo generan son muy variadas, pero en el mundo
occidental las más frecuentes son lasderivadas de
la enfermedad isquémica, diabetes, hipertensión y
miocardiopatía de diversos orígenes. Una vez iniciada la agresión miocárdica se ponen en marcha
mecanismos neurohormonales y cambios estructurales que inicialmente pueden compensar la situación clínica del paciente, pero que a lo largo del
tiempo, y en relación con la causa etiológica, pueden producir un mayor deterioromiocárdico.
Entre los mecanismos reguladores más conocidos
están la activación del sistema adrenérgico, la de
sustancias vasodilatadores endógenas, la activación del sistema renina-angiotensina y los cambios
de la arquitectura ventricular, cuya mayor componente es el remodelado ventricular. En esta comunicación se enumeran brevemente los fenómenos
más frecuentes.

Heart failure. Definition,pathophysiology and
structural changes

Palabras clave: Insuficiencia cardíaca. Sistema
renina-angiotensina. Remodelado ventricular.

Key words: Heart failure. Renin-angiotensin
system. Ventricular remodeling.

Definición

exclusivamente sintomáticos hasta la definición actual,
en la que se hace hincapié en el mecanismo fisiopatológico, y que aproxima estos mecanismos a las decisionesterapéuticas. Podemos, por lo tanto, definir el
síndrome de IC como el resultado de la alteración de
pericardio, miocardio, endocardio o grandes vasos,
aunque la mayoría de los casos se debe a alteraciones
de la función miocárdica ventricular izquierda, que,

En un momento en que la insuficiencia cardíaca
(IC) es un problema clínico de primer orden, la definición de la misma sigue siendo variable,en función del
punto de vista desde que se realice, según sea sólo
desde los síntomas, la fisiopatología o ambas. Por esa
razón la definición ha evolucionado desde aspectos

Correspondencia:
Miguel Ángel Imizcoz
Servicio de Cardiología
Hospital de Navarra
Irunlarrea, 3
30008 Pamplona
E-mail: ma.imizcoz.zubigaray@cfnavarra.es
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Heart failure represents a very important healthcareproblem. It is caused by a variety of diseases
but in the western world the most frequent are
ischemic heart disease, diabetes, hypertension and
cardiomyopathy of different origins. Once myocardial aggression is initiated, neurohormonal mechanisms and structural changes are triggered. Those
mechanisms and changes may initially compensate
the clinical picture; however and related to etiology,significant myocardial damage can develop overtime.
The activation of adrenergic system, endogenous vasodilators, the activation of the rennin-angiotensin
system and changes in ventricular architecture
whose major component is ventricular remodeling
are among the most known regulatory mechanisms. In this paper the most frequent phenomena
are described.

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comprometiendo el llenadoo la eyección de sangre a
nivel ventricular1, se manifiesta con disnea, cansancio,
limitación funcional y, en ocasiones, retención hídrica,
y que puede cursar con congestión pulmonar o edemas
periféricos. Sin embargo, esta clínica no es siempre la
manifestación inicial del problema; en ocasiones es la
limitación funcional del paciente el primer síntoma
descrito, por lo tanto, no debemosesperar a que aparezcan todos los síntomas, debiendo hacer el diagnostico más precoz.

Causas de insuficiencia
cardíaca
En ocasiones es difícil conocer la causa que acaba
generando una situación de IC, sin embargo las series
cada vez más amplias2 en el mundo occidental muestran
que la causa más frecuente puede ser la cardiopatía isquémica. Se puede estimar que si lo expresamos en
riesgo...