insuficiencia cardiaca

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
SEMIOLOGÍA, SEMIOTECNIA Y FISIOPATOLOGÍA


FECHA : 3 de enero del 2014

HISTORIA CLINICA
1. ANAMNESIS
1.1.Datos de Filiación
Nombre: María Guerrero
Paciente de sexo femenino de 86 años de edad. Estado civil: viuda. Religión: católica. Ocupación: ama de casa. Instrucción: primaria completa.
Domicilio:Eloy Alfaro y Darquea.

1.2. Motivo de consulta
Edema bilateral de miembros inferiores

1.3. Enfermedad actual
Familiar de la paciente refiere que como hace 2 años como fecha real y 15 días comofecha aparente presente edema bilateral de miembros inferiores que inicio en el dorso del pie hasta progresar a las regiones inguinales, de grado 2, frio, de consistencia dura, inelástico, doloroso ala palpación, se exacerba en el transcurso del día y limita el movimientos de las piernas, cianosis periférica en la región distal de miembros inferiores.
Como síntomas acompañantes presenta disneadel mismo tiempo de evolución del edema que progresó a disnea paroxística nocturna. Además presenta dolor precordial de tipo punzante que inicio desde hace 3 meses que se irradia hacia la regióndorsal, con una intensidad 7/10 en la escala de EVA, que se exacerba al esfuerzo físico, sin relación con alguna con los alimentos, la deposición, micción. Al momento la paciente cursa con dichasintomatología por lo que acude a esta casa de salud.

1.4. Revisión de aparatos y sistemas
PREG. GENERALES: Dolor en región precordial descrito ya en enfermedad actual.
RESPIRATORIO: disnea y cianosis yadescritas en enfermedad actual
CIRCULATORIO:
Palpitaciones: taquicardia paroxística.
Edema bilateral de miembros inferiores ya descrito en la enfermedad actual
Lipotimias
Dolor al esfuerzo enpiernas del mismo tiempo de evolución del edema de miembros inferiores, con una intensidad de 5/10 en la escala de EVA.
BOCA: sin patología aparente.
ESOFAGO: sin patología aparente.
ESTOMAGO Y...