Insuficiencia Cardiaca

INSUFICIENCIA CARDIACA 2012

IRM. JAVIER CALLE

INTRODUCCION

La primera causa de Insuficiencia cardiaca derecha es la I.C. Izquierda. La principal causa de I.C. Izquierda es la Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) con o sin Cardiopatía Isquémica.
La enfermedad afecta a 23 millones de personas en todo el mundo y causa la muerte de 600.000 cada año.

Aunque la definición tradicional defalla cardíaca como el estado en el cual el corazón es incapaz de bombear la cantidad de sangre necesaria para suplir las necesidades del organismo sigue siendo válida, la diversidad de causas, síntomas y signos, y la variedad de mecanismos involucrados en su aparición y evolución hacen necesario que en la actualidad deba ser considerada de una manera más amplia y más compleja como un síndromeclínico caracterizado por disnea y fatiga, inicialmente con el ejercicio y posteriormente también en reposo, acompañado de alteraciones funcionales y estructurales del corazón. En la definición se incluye la posibilidad de que también exista dificultad en el llenado del corazón.

CONCEPTO
Podemos definir Insuficiencia Cardiaca (IC) como el estado fisiopatológico y clínico en el cual el corazón esincapaz de bombear sangre de acuerdo a los requerimientos metabólicos periféricos o que lo hace con presiones de llenado elevadas.
Incapacidad de uno o ambos ventrículos para mantener un gasto cardíaco de acuerdo a las necesidades periféricas; o si lo mantiene, lo hace sólo si aumenta la presión telediastólica del ventrículo. Es la incapacidad del corazón como bomba para satisfacer las necesidadesmetabólicas del organismo, o logra hacerlo pero a base de aumentar las presiones de llenado. Sus manifestaciones clínicas dependen de la repercusión hemodinámica que determina en otros órganos.
Es una situación grave, progresiva e irreversible a la que potencialmente pueden abocar la
mayoría de los pacientes cardiópatas. No se trata de una enfermedad concreta, sino de un amplio síndrome, y deaquí surge la dificultad para establecer una única definición universalmente aceptada. Una de las más habituales establece que la IC es la incapacidad del corazón para bombear la sangre necesaria para proporcionar los requerimientos metabólicos del organismo, o bien cuando esto sólo es posible a expensas de una elevación de la presión de llenadoventricular.

Desde un punto de vista clínico, seentiende por IC el conjunto de síntomas y signos
semiológicos que aparecen como consecuencia de la disfunción ventricular, de la afectación valvular o del aumento de la carga ventricular. En este sentido, las posibles manifestaciones son muy diversas, y de aquí que se hayan enunciado unos criterios para facilitar su diagnóstico.

En presencia de disfunción ventricular, el corazón trata de mantenersu función recurriendo a tres mecanismos básicos: aumento en la precarga (ley de Frank-Starling), hipertrofia ventricular y activación neurohumoral.

En las etapas iniciales de la falla cardíaca, la función cardíaca puede ser normal en reposo pero no aumenta adecuadamente con el ejercicio; en estadios avanzados se vuelve anormal también en reposo.

EPIDEMIOLOGÍA

Todo el mundo coincide enaceptar que la IC es un problema socioeconómico de magnitud creciente. Supone un 3.7% de las hospitalizaciones en individuos mayores de 45 años y el 71% por encima de los 65 años, lo que la convierte en la patología cardiovascular más costosa. Según datos correspondientes a EEUU, su incidencia anual es de unos 400.000 nuevos casos y su prevalencia es de por lo menos 2 millones de personas; es más,probablemente esta cifra esté infraestimada, ya que la mayor parte de la información epidemiológica procede de sujetos sintomáticos, y muchos de los que no presentan clínica pueden estar aún sin diagnosticar. En nuestro país, la información reportada por el Instituto Nacional de Estadística establece que la IC constituye la segunda causa de ingreso en los Servicios de Cardiología y de Medicina...