Insuficiencia Cardiaca

Insuficiencia Cardiaca
Patología del Adulto
Definiciones

Es un trastorno en el cual el corazón bombea la sangre de forma inadecuada, lo que produce una reducción del flujo sanguíneo, retroceso (congestión) de la sangre a las venas y pulmones y otros cambios que pueden aumentar la debilidad del corazón.
Incapacidad del corazón para mantener el gasto cardiaco* acorde a las demandas de lostejidos siempre y cuando el llenado ventricular sea normal.
Clasificación

Clasificación de la Insuficiencia Cardiaca según los datos Clínicos y Paraclínicos |
Categoría | Característica Clínica o Paraclínica |
Por Tipo De Congestión | Congestión pulmonar sin edemasEdema distal, hepatomegalia y plétora yugularCombinación de Sintomatología |
Insuficiencia Cardiaca Izquierda | |Insuficiencia Cardiaca Derecha | |
Insuficiencia Global | |
Por Tipo de Disfunción Ventricular | |
Sistólica | Con cardiomegalia: FE <40% |
Diastólica | Sin cardiomegalia: FE >40% |
Por limitación de la Actividad Física según la NYHA. | |
Clase I | No manifiesta síntomas al realizar sus actividades físicas habituales |
Clase II |Presenta síntomas al realizar actividad físicamoderada (caminar 100 m) |
Clase III | Presenta síntomas al realizar actividades físicasmínimas (bañarse, vestirse) |
Clase IV | Sintomático en reposo |

Etiología
Cualquier enfermedad que afecte al corazón e interfiera la circulación puede producir insuficiencia cardíaca. Ciertas enfermedades pueden actuar selectivamenteafectando al músculo cardíaco, deteriorando su capacidad de contracción y de bombeo. La más frecuente de ellas es la enfermedad de las arterias coronarias, que limita el flujo sanguíneo al músculo cardíaco y que puede ser causa de infarto. La miocarditis (una infección del músculo cardíaco causada por bacterias, virus u otros microorganismos) también causa lesiones graves al músculo cardíaco, asícomo la diabetes, el hipertiroidismo o la obesidad extrema. Una enfermedad de una válvula cardíaca puede obstruir el flujo de sangre entre las cavidades del corazón o entre el corazón y las arterias principales. Por otra parte, una válvula que no cierre bien y deje escapar sangre, puede provocar un reflujo de la misma. Estas situaciones producen la sobrecarga del músculo cardíaco y, en consecuencia,debilitan la fuerza de las contracciones cardíacas. Otras enfermedades afectan principalmente al sistema de conducción eléctrica del corazón y provocan frecuencias cardíacas lentas, rápidas o irregulares, que impiden un bombeo adecuado de la sangre.
Si el corazón se ve sometido a un gran esfuerzo durante meses o años, se agranda, tal y como sucede con los bíceps tras varios meses de ejercicio.En principio, este aumento de tamaño se acompaña de unas contracciones más fuertes, pero finalmente un corazón agrandado puede disminuir su capacidad de bombeo y provocar insuficiencia cardíaca. Así mismo, la presión arterial elevada (hipertensión) puede hacer que el corazón deba trabajar más fuerte. Ello también sucede cuando debe luchar para expulsar la sangre a través de un orificio másestrecho, por lo general una válvula aórtica estrecha. La situación que resulta es similar a la carga extra que soporta una bomba de agua, cuando es forzada a empujar el agua a través de tuberías estrechas.
En algunas personas se endurece el pericardio (la delgada envoltura transparente del corazón). Ello impide que el corazón pueda dilatarse por completo entre latido y latido, por lo que el llenado desangre es insuficiente. Aunque con una frecuencia mucho menor, también puede suceder que determinadas enfermedades que afectan a otras partes del organismo aumenten exageradamente la demanda de oxígeno y nutrientes por parte del organismo, de modo que el corazón, aunque sea normal, sea incapaz de cumplir esta demanda superior. El resultado es la aparición de insuficiencia cardíaca.
Las causas de...