Insuficiencia Cardiaca

El tratamiento comienza desde el inicio de los síntomas y debe ser de acuerdo a cada caso en particular. Se recomienda la administración de 100 mg de aspirina y nitroglicerina sublingual, si estádisponible, una cada cinco minutos en tres dosis. La indicación temprana de la combinación de 300 mg de clopedigrel con aspirina ha demostrado que reduce el riesgo de muertes cardiovasculares y deinfarto
del miocardio a pesar de estar relacionado con mayor posibilidad de sangrados.5 El uso de trombolíticos en la etapa pre-hospitalaria ha demostrado su efectividad cuando se inicia lo más tempranoposible, logrando salvar así mayor número de vidas6,7 y reducir el tiempo para la intervención coronaria. La selección de los pacientes puede ser difícil por el riesgo de complicaciones que se puedenpresentar
en el traslado y que no se pueden resolver adecuadamente en los servicios móviles de emergencia. Es necesario el traslado a los servicios de urgencias
que cuenten con personal calificado. Elreconocimiento del infarto del miocardio es un proceso dinámico, en el cual la necrosis miocárdica es progresiva, pero se puede
limitar la zona miocárdica en riesgo, lo cual es un principiofundamental de la terapia actual. En los síndromes coronarios agudos, la forma de presentación indica los diferentes caminos terapéuticos, como se muestra en los algoritmos.8 El infarto de miocardio no Qpuede ser el resultado de un trombo que provoca obstrucción incompleta de vaso, con menos deterioro de la función ventricular izquierda, con pronóstico a corto plazo favorable, y a largo plazo con mayorfrecuencia de trastornos coronarios recurrentes. El infarto del miocardio con onda Q se asocia con obstrucción completa de la arteria coronaria. La etapa más importante del tratamiento hospitalario esla reperfusión miocárdica,4 puede ser farmacológica con
trombólisis, o con bloqueadores de las glicoproteínas IIb/ IIa;9 o bien con revascularización coronaria con angioplastia implante de stent,...