insuficiencia cardiaca

INSUFICIENCIA CARDIACA
Se define como la situación en que el corazón es incapaz de suplir las demandas metabolicas del organismo o, a caso de lograrlo, es a expensas de un aumento de las presiones de llenado ventricular.
Por disfunción ventricular sistólica: Existe un déficit de la contractilidad del miocardio, resultado de la afeccion directa del musculo cardiaco (por cardiomiopatíadilatada, despies de IAM, sobrecarga por lesión valvular, HAS de larga evolución.
IC con función ventricular preservada: disfunción diastólica. Existe alteración de la distensibilidad ventricular. Se observa una alteración de la relajación ventricular que dificulta el llenado ventricular, debido a la rigidez de la pared ventricular se produce un aumento precoz de la presión intraventricular conacortamiento de la fase de llenado rápido. La función contráctil esta conservada. Causas: HAS, cardiomiopatía hipertrófica y la restrictiva.
La IC es un síndrome en el que los pacientes presen- tan las siguientes características: síntomas de IC, típicamente falta de aire o fatiga tanto en reposo como durante el ejercicio; signos de retención de líquidos, como congestión pulmonar o hinchazón detobillos, y evidencia objetiva de una alteración cardiaca estructural o funcional en reposo.
Sobre la definición de insuficiencia cardiaca. La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico en el que los pacientes presentan signos y síntomas típicos, en presencia de una cardiopatía estructural o funcional. La inclusión del término funcional en la nueva definición resulta pertinente, pues permite abarcara un numeroso grupo de pacientes que presentan el síndrome clínico y no siempre presentan anomalías estructurales en los estudios morfológicos.

CLASIFICACIONES
Nueva aparición, Transitoria, Crónica

El término «IC de nueva aparición» se explica por sí mismo y se refiere a la primera presentación de IC. El término «IC transitoria» se refiere a la IC sintomática durante un periodo limitado,aunque pueda estar indicado el trata- miento a largo plazo. Ejemplos de este tipo de IC son los pacientes con miocarditis leve de la que están prácticamente recuperados, pacientes con infarto de miocardio tratados con diuréticos en la unidad de cuidados coronarios pero que no necesitan tratamiento a largo plazo o pacientes con IC transitoria secundaria a isquemia que se resuelve medianterevascularización. En el escenario de la IC crónica, el empeoramiento de la IC (descompensación) es, con gran diferencia, la forma más frecuente de IC que requiere hospitalización (el 80% de los casos). El tratamiento se basará en la presentación clínica, para la cual está indicado un tratamiento específico (p. ej., edema pulmonar, crisis hipertensiva, IAM).
IC sistólica frente a IC diastólica
Normalmentese distingue entre la IC sistólica y la IC diastólica. Sin embargo, esta distinción es algo arbitraria14-16. Los pacientes con IC diastólica presen- tan síntomas y/o signos de IC y la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) conservada (> 40%- 50%)17. No hay consenso en cuanto al punto de corte para definir una fracción de eyección conservada. La fracción de eyección se define como elvolumen de eyección dividido por el volumen diastólico final de la cámara ventricular relevante y, por lo tanto, está determinado en gran medida por éste (p. ej., un corazón dilatado). Una fracción de eyección menor o mayor que el 40% permite distinguir entre un volumen ventricular diastólico final normal y uno aumentado. En la mayoría de los pacientes con IC hay evidencia de disfun- ción sistólicay diastólica, tanto en resposo como durante el ejercicio. La IC diastólica y la sistólica no deben considerarse entidades separadas18. Para describir la IC diastólica se han utilizado otros términos, como IC con la fracción de eyección conservada, IC con la fracción de eyección normal o IC con la función sistólica conservada.
Otros términos descriptivos en la IC
Los términos «precarga» y...