insuficiencia cardiaca

Insuficiencia
Cardiaca:
descompensad


Definiciòn
 EL

SX. INSUFICIENCIA CARDIACA SE HA
DEFINIDO COMO UN CAMBIO GRADUAL O
RAPIDO EN LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE
LA IC QUE PROVOCAN LA NECESIDAD DE
UNA ATENCION URGENTE

Se define como la presentación de signos
y síntomas de disfunción ventricular, los
cuales producen hipertensión pulmonar
severa, debido a elevación de la presión
dellenado del ventrículo izquierdo con o
sin gasto cardíaco bajo y que requieren
terapia urgente. Se puede presentar en
cardiópatas con fracción de expulsión
normal
o
disminuida,
es
decir,
insuficiencia
cardíaca
diastólica
y
sistólica respectivamente.

• Anormalidades cardiacas
– Anormalidades estructurales
• Miocardio
• Ventrículo izquierdo
• Arterias coronarias

–Anormalidades funcionales
•
•
•
•

Insuficiencia mitral
Isquemia intermitente
Arritmias atriales y ventriculares
Interacción ventricular alterada

CLASIFICACION
La insuficiencia cardíaca aguda puede dividirse en
tres entidades clínicas:
1. Descompensación de la insuficiencia cardíaca
crónica con función contráctil preservada o
deprimida (70% de las hospitalizaciones).
2. De nuevapresentación, cuando es el primer
evento en un enfermo sin disfunción cardíaca
conocida (insuficiencia cardíaca en el infarto agudo
del miocardio, por incremento súbito de la presión
intraventricular en un corazón con distensibilidad
disminuida) (25% de las hospitalizaciones).
3. Insuficiencia cardíaca avanzada, con severa
disfunción sistólica, refractaria a tratamiento (5% de
lashospitalizaciones).

EPIDEMIOLOGIA
La IC crónica es una enfermedad predominante de personas
con edad avanzada.
Por debajo de los 50 años de edad,
Sólo el 1% de la población tiene un diagnóstico de IC y,
después de los 80, esta cifra se eleva al 10%5.
Después que el paciente se hace sintomático, la mortalidad a
los 2 años es alrededor del 35%, y se eleva al 80% en el
hombre y al 65% en la mujer, en los 6años siguientes.
Posterior a la presentación clínica con diagnóstico de edema
agudo de pulmón, sólo el 50% sobrevive al año, y alrededor
del 85% de aquellos pacientes con shock cardiogénico
mueren dentro de una semana de presentada la enfermedad.

CLASIFICACION CLINICA
El síndrome de ICAD se puede presentar de formas
diferentes que no siempre es posible diferenciar en
el momento delingreso del paciente, pero pueden
ser de utilidad en el manejo intra-hospitalario y en la
evolución después del alta:
 Paciente que ingresa al departamento de
emergencia por un empeoramiento de su
cuadro crónico de IC, constituyendo el 70%
de todas las admisiones por ICAD, ya sea,
con función sistólica del ventrículo izquierdo
(VI) disminuida o preservada.





Paciente que ingresacon cuadro de IC de
reciente comienzo. Esta situación puede
ocurrir después de un infarto agudo de
miocardio (IAM), una crisis de elevación
rápida de la presión arterial (HTA), y en
general se presentan con un VI alterado
(constituyen el 25% de todos los ingresos).
Pacientes con severa y avanzada IC, en
general con escasa o poca respuesta al
tratamiento, habitualmente con muy bajafracción de eyección del VI (FEVI), y que
suelen ser gatilladas por enfermedades
asociadas transitorias o permanentes como
algún episodio de infección broncopulmonar,
descompensación
de
su
diabetes, etc., correspondiendo al 5% de
las admisiones.

Clasificación de la falla cardiaca
Insuficiencia cardiaca con gasto elevado o gasto bajo
Insuficiencia cardiaca aguda y crónica
Insuficienciacardiaca anterograda y retrograda
Insuficiencia cardiaca derecha e izquierda
Insuficiencia cardiaca sistólica y diastolica
Insuficiencia cardiaca según evolución y progresión(AHA)
Insuficiencia cardiaca con Fraccion de eyeccion
preservada(ICFEP) o Fraccion de eyeccion reducida(ICFER).
• Insuficiencia cardiaca aguda según Forrester
• Insuficiencia cardiaca aguda según Stevenson
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