Insuficiencia Cardiaca

Síndrome de insuficiencia cardíaca aguda, se define como la presentación de signos y síntomas de disfunción ventricular, los cuales producen hipertensión pulmonar severa, debido a elevación de lapresión de llenado del ventrículo izquierdo con o sin gasto cardíaco bajo y que requieren terapia urgente.

La insuficiencia cardíaca aguda puede dividirse en tres entidades clínicas:

1.Descompensación de la insuficiencia cardíaca crónica con función contráctil preservada o deprimida (70% de las hospitalizaciones).

2. De nueva presentación, cuando es el primer evento en un enfermo sindisfunción cardíaca conocida (insuficiencia cardíaca en el infarto agudo del miocardio, por incremento súbito de la presión intraventricular en un corazón con distensibilidad disminuida). (25% de lashospitalizaciones).

3. Insuficiencia cardíaca avanzada, con severa disfunción sistólica, refractaria a tratamiento (5% de las hospitalizaciones).

Killip-Kimball, y la de Forrester, que sebasa en características clínicas y hemodinámicas. Estas clasificaciones se utilizan principalmente en cardiópatas con insuficiencia cardíaca secundaria a infarto del miocardio, actualmente han sidovalidadas en la insuficiencia cardíaca aguda de nueva presentación.

Killip-Kimball: Estimación clínica de la gravedad del trastorno miocárdico en el infarto agudo de miocardio:

* Clase I. No hayinsuficiencia cardíaca. No hay signos de descompensación cardíaca.

* Clase II. Presencia de estertores crepitantes en la mitad inferior de los campos pulmonares, galope por tercer ruido ehipertensión venosa pulmonar ligera a moderada.

* Clase III. Presencia de edema pulmonar franco con estertores en la totalidad de ambos campos pulmonares.

* Clase IV. Choque cardiogénico. Lossignos incluyen hipotensión (presión arterial sistémica sistólica ≤ 90 mm Hg) y evidencia de vasoconstricción periférica, como oliguria, cianosis y diaforesis.

Forrester: Desarrollada en isquémicos...