Insuficiencia Cardiaca

INSUFICIENCIA CARDIACA

Definición
• La insuficiencia cardiaca, también denominada fallo
cardiaco, es un trastorno en el cual el corazón bombea
sangre de forma inadecuada, lo que produce una
reducción del flujo sanguíneo, retroceso (congestión) de
la sangre en la venas y los pulmones

• Es un síndrome, no una enfermedad, y se presenta
cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre
paracubrir las necesidades metabólicas del cuerpo.

Etiología
• Es la primera causa de hospitalización en
mayores de 65 años.
• Es un trastorno progresivo y letal, aun con
tratamiento adecuado.
• La insuficiencia cardíaca es la tercera
causa de muerte cardiovascular 

• Miocardiopatía isquémica es la causa más
común.
• La hipertensión sistémica.
• Disfunción cardiaca por otras causas,
como enfermedadde la arteria coronaria.
• Las válvulas cardiacas, la estenosis
aórtica y la estenosis aórtica.

Epidemiologia
• La insuficiencia cardiaca es un síndrome común que ha
venido incrementando en incidencia y prevalencia.
• 5 millones de pacientes en EUA tiene insuf. Cardiaca, y
existen cerca de 500 000 nuevos casos cada año.
• Se presenta más en el adulto mayor.
• La prevalencia de la insuficienciacardiaca se incrementa
de menos de 1% en individuos menores de 60 años y
cerca de 10% en mayores de 80 años.

Fisiopatología

Determinantes de la función
sistólica
3.4.1.- estado
2.Precarga Frecuencia
contráctil
precarga
aplicada a cardiaca
del
del
los
miocardio
ventrículo
ventrículos

Alteración primaria de la función
cardíaca
• Depresión de la contractilidad miocárdica
– Falta funcional delmusculo. (IM)
– Procesos que afectan difusamente al miocardio

• falla como bomba
– Precarga excesiva
– Poscarga excesiva
– FC demasiado lenta o demasiado
gasto
rápida

insuficiencia
cardiaca de

Dilatación
ventricular

La presion se
dirige a
aurícula y
CVP

Disminución
del vol.
Sistólico
ventricular

Acortamiento
sistólico
mayor

Trasudado de
liquido

Aumento de
vol. Tele
diastólico y
presion encavidad

Aum. La
longitud de
fibra del
miocardio al
final de la
diástole.

Disfunción sistólica

edema

•

disfunción sistólica

sistólica

SNP y Humoral

Est.
Contractibilidad
miocárdica, FC y
tono venoso (TV)

 GC. Y  RVP

 precarga

(TV) vol.
Sanguíneo
central efectivo

de act.
Simpática ----deprime al
corazón

flujo sanguíneo
renal
 Vel. de
filtración
glomerular.

Activa el sistemaRAA

Retención de
líquidos y NA

 Arginina
vasopresina (vc y
antidiurético)

Del GC ( TA y
riego a riñones)

 RVP

Datos clínicos

síntomas
•
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•
•
•
•
•

Disnea---- ortopnea
Disnea paroxística nocturna o en reposo
Tos no productiva
Nicturia
Fatiga e intolerancia al ejercicio
Dolor cuadrante superior derecho
Pérdida del apetito
Nauseas (edema intestinal)

signos
•
•
•
•
•

Disnea enactividad o conversación
Aspecto caquéctico o cianótico
Taquicardia, hipotensión y Dism.. De pulso
Aum. De actividad del SN
Buscar onda v regurgitante

•
•
•
•

Pulso carotideo ----- estenosis aórtica
Híper o hipotiroidismo
Crepitación, sibilancia, ronqueras,
Matidez bibasal en percusión

ICD
•
•
•
•
•

Crecimiento hepático
Regurgitación tricúspide
Reflejo hepatoyugular positivo
Ascitis
EdemaClasificación

•
•
•
•
•
•

Insuficiencia cardiaca derecha
Insuficiencia cardiaca izquierda
Insuficiencia cardiaca aguda
Insuficiencia cardiaca crónica
Insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia circulatoria aguda

Criterios de Framingham para el Diagnóstico
Clínico de Insuficiencia Cardiaca
• Mayores
• Menores
•
•
•
•
•
•
•
•

Disnea paroxística nocturna
Ingurgitación yugular
EstertoresCardiomegalia radiográfica
Edema agudo de pulmón
Galope con tercer ruido
Reflujo hepato-yugular
Pérdida de peso > 4,5 kg en 5
días en respuesta al
tratamiento

• Edema bilateral de miembros
inferiores
• Tos nocturna
• Disnea de esfuerzo
• Hepatomegalia
• Derrame pleural
• Disminución de la capacidad
vital a 1/3 de la máxima
registrada
• Taquicardia (frecuencia
cardiaca > 120 lat/min)

• El
diagnóstico...