Insuficiencia Cardiaca

LA INSUFICIENCIA CARDÍACA

Enero de 2016

Dra. Julmery Cermeño V.

La insuficiencia cardíaca (IC) es uno de los síndromes cardiovasculares que más interés ha despertado en las
últimas décadas debido a su elevada y creciente prevalencia, los altos índices de hospitalización, invalidez y
mortalidad y los enormes costos que ocasiona al sistema de salud. La mayoría de los sujetos mueren en losprimeros 5 años de su diagnóstico. Por un lado, el envejecimiento de la población y la mayor supervivencia a
las cardiopatías en general y a la cardiopatía isquémica en particular, son paradójicamente la causa del
aumento en la incidencia de la IC. Además, enfermedades como la miocardiopatía chagásica, valvulopatías
reumáticas y cardiopatías congénitas no resueltas, contribuyen en su etiología; así comola prevalencia
creciente de la diabetes mellitus. Todo esto, asociado con el escaso acceso a la atención de salud por parte
de amplios sectores de la población que hace esperar un crecimiento epidémico de la IC.
El síndrome de insuficiencia cardíaca crónica se caracteriza por una limitación progresiva de la actividad
física, retención de sal y agua, activación neurohormonal (que controlan lapresión arterial y los líquidos
corporales) y alteraciones estructurales y funcionales cardiacas. Estas últimas pueden afectar la función
sistólica, diastólica o ambas.
Se caracteriza por la aparición gradual de un conjunto de síntomas y signos secundarios, a la presencia de
alteraciones estructurales y funcionales del sistema cardiovascular. Aún cuando, el tratamiento farmacológico
mejora lasobreviva y la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, la mortalidad
sigue siendo alta.
DEFINICIÓN
La insuficiencia cardiaca (IC) es la etapa final común de la mayoría de las enfermedades cardiovasculares. Es
un síndrome clínico complejo producido por la incapacidad del corazón para ejercer sus funciones o si lo
hace, es a expensas de presiones de llenado elevadas. Secaracteriza por intolerancia al ejercicio, retención
de líquidos y reducción de la longevidad. Presenta síntomas y signos de hipertensión venosa pulmonar y/o
sistémica o de bajo gasto cardiaco atribuibles a la disfunción mecánica de uno o de ambos ventrículos.
Recordar que el corazón tiene dos funciones fundamentales: A) Producir un gasto suficiente para toda las
demandas fisiológicas y metabólicas B)Generar una presión arterial para la perfusión de todos los
órganos.
El Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana de Hipertensión arterial, (ACC / AHA) en el
2013 la definió como: Síndrome clínico complejo que resulta de cualquier daño estructural o funcional del
llenado ventricular (función diastólica) o de la eyección de sangre (función sistólica), caracterizado por disnea,fatiga y retención hídrica, que puede conducir a congestión pulmonar y/o esplácnica y/o edema periférico. Su
diagnóstico es eminentemente clínico, basado en la anamnesis y el examen físico.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
Incidencia y prevalencia creciente atribuible a la mayor sobrevida de la población general y la persistencia y
aumento de factores de riesgo para IC (particularmente la enfermedadcoronaria, la hipertensión arterial, la
diabetes, el sedentarismo y el sobrepeso). La prevalencia se estima en el 1-1,5% de la población, mayor en el
género masculino; aumenta hasta 8 veces en poblaciones mayores de 65 años y puede llegar al 8-10%.
Tiene una elevada morbimortalidad. El riesgo de muerte es del 5-10% anual en IC leve y se incrementa al 3040% en pacientes con síntomas graves. Las tasasestimadas de mortalidad al año son 15% en insuficiencia
cardíaca aguda y 7% para insuficiencia cardíaca crónica. La mayoría muere en los primeros 5 años de su
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diagnóstico. La IC es causa importante de hospitalización en pacientes mayores de 65 años con una tasa
elevada de reingresos: Se estima tasas de reingreso al año del 44% en IC aguda y 32% en IC crónica En la
mayoría de los casos, el síndrome...