INSUFICIENCIA CARDIACA

Ana María Marín González
Código: 1520121214
Universidad de Manizales
Programa: Medicina
Séptimo Semestre – Medicina Interna
Rotación: Especialidades
Agosto de 2015
Doctor Eduardo Marulanda




INSUFICIENCIA CARDIACA


Definición: La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico que es provocado por una anomalía hereditaria o adquirida del corazón, la cual puede ser estructural, funcional o puedecombinar ambas; ella presenta síntomas como disnea y fatiga y signos como edema y estertores reflejando el deterioro cardiaco, la disminución en el volumen del gasto cardiaco, la sobre carga de líquidos corporales y las alteraciones en las funciones ventriculares secundarias al intento en la compensación de la satisfacción de las necesidades metabólicas basales y las demandas del mismo organismo,que aumentan la necesidad de la atención medica y llevan a una mala calidad de vida junto con una disminución en la esperanza de la misma.


Es a su vez definida como una alteración de la función ventricular sistólica y/o diastólica, junto con la presencia de intolerancia al ejercicio y retención de líquidos junto con algunos signos que son encontrados al examen físico como la hipertensiónpulmonar y/o arterial o bajo gasto cardiaco lo cual es causado por la falta de funcionamiento mecánico o estructural de los ventrículos.


Es por esta razón que la enfermedad cardiovascular se convirtió en una de las primeras causas de mortalidad y morbilidad en países desarrollados y en vida de desarrollo destacando fundamentalmente que no es una enfermedad trasmisible, sino que es una enfermedad quese genera o se adquiere por una condición clínica establecida o una condición hereditaria; una de las causas principales de las aparición de estas enfermedades y de sobre manera de su incremento es el cambio en el estilo de vida de la población actual, se debe tener en cuenta también que enfermedades como la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica han ido en aumento primero por su mejormanejo y segundo por el aumento en la esperanza de vida de estos pacientes.


Entonces es la insuficiencia cardiaca una consecuencia de una injuria o proceso que afecte la estructura cardiaca, se da un proceso inicial que altera el funcionamiento de la bomba, lo que lleva a una expresión clínica del síndrome de falla cardiaca lo que va a causar la activación de los mecanismo de compensación, que vana generar a futuro un cambio en la estructura del corazón como una remodelación ventricular, deterioro de la calidad de vida y progresión de la enfermedad hasta la muerte.


La insuficiencia cardiaca también se puede definir según los estados que lleven a la misma como:


Insuficiencia cardíaca descompensada aguda (de novo o como descompensación de una insuficiencia cardíaca crónica) con signos ysíntomas de insuficiencia cardíaca aguda, que son leves y no cumplen los criterios de shock cardiogénico, edema de pulmón o crisis hipertensiva.


Insuficiencia cardíaca aguda hipertensiva: los signos y síntomas de insuficiencia cardíaca se acompañan de presión arterial elevada y función ventricular izquierda relativamente preservada, con radiografía de tórax compatible con edema agudo depulmón.


Edema de pulmón (corroborado por radiografía de tórax) acompañado de una importante dificultad respiratoria, con crepitantes pulmonares y ortopnea, y con una saturación de O2 normalmente por debajo del 90% respirando el aire ambiental, antes del tratamiento.


Shock cardiogénico: se define como la evidencia de una hipoperfusión tisular inducida por insuficiencia cardíaca después de la correcciónde la precarga. No hay una definición clara para los parámetros hemodinámicos, lo que explica las diferencias en la prevalencia y los resultados obtenidas en los estudios (tabla 2), pero el shock cardiogénico se caracteriza normalmente por una reducción de la presión arterial (sistólica < 90 mmHg o un descenso de la presión arterial media de > 30 mmHg) y/o baja diuresis (< 0,5 ml/kg/h), con...