Insuficiencia Cardíaca IRC

Insuficiencia Cardiaca
Es una afección en la cual el corazón no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo.

Se reconoce a la Insuficiencia cardiaca (IC) como un síndrome clínico complejo que resulta de cualquier anomalía que desde el punto de vista estructural, funcional o estructural y funcional altere la capacidad del corazón para llenarse o contraerse de forma adecuada y por endeafecte la generación de un gasto cardiaco suficiente para satisfacer las demandas metabólicas del organismo tanto en el reposo como en la actividad física.
Tres puntos que caben destacar son;
La IC es un síndrome ya que representa la expresión avanzada de todas las entidades nosológicas que afectan al aparato cardiovascular, mismas que dejadas a su evolución, con capaces de desarrollar IC.
Nosólo las alteraciones estructurales son causa de IC, existen otras situaciones como las arritmias cardiacas que desde el punto funcional son capaces de generar este síndrome.
Es importante tomar en consideración a la función diastólica dentro de la fisiopatología de la IC, de hecho, hoy día casi un 40% de los enfermos que aquejan de IC tienen función sistólica conservada o casi normal.
Lainsuficiencia cardíaca ocurre cuando:
El miocardio no puede bombear o expulsar la sangre del corazón adecuadamente y se denomina insuficiencia cardíaca sistólica.
Los músculos del corazón están rígidos y no se llenan con sangre fácilmente. Esto se denomina insuficiencia cardíaca diastólica
A medida que el bombeo del corazón se vuelve menos eficaz, la sangre puede represarse en otras áreas delcuerpo. El líquido se acumula en los pulmones, el hígado, el tracto gastrointestinal, al igual que en los brazos y las piernas. Esto se denomina insuficiencia cardíaca congestiva.
La causa más común de insuficiencia cardíaca es la arteriopatía coronaria, un estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. La hipertensión arterial que no esté bien controladatambién puede llevar a que se presente insuficiencia cardíaca.
Otros problemas del corazón que pueden causar insuficiencia cardíaca son:
Cardiopatía congénita
Ataque cardíaco
Valvulopatía cardíaca (esto puede ocurrir a partir de válvulas permeables o estrechas)
Infección que debilita el miocardio
Algunos tipos de ritmos cardíacos anormales (arritmias)
Otras enfermedades que pueden causar ocontribuir a la insuficiencia cardíaca son:
Amiloidosis
Enfisema
Hipertiroidismo
Sarcoidosis
Anemia grave
Demasiado hierro en el cuerpo
Hipotiroidismo
Los síntomas de la insuficiencia cardíaca con frecuencia empiezan de manera lenta. Al principio, pueden sólo ocurrir cuando usted está muy activo. Con el tiempo, se pueden notar problemas respiratorios y otros síntomas incluso cuando ustedestá descansando.
Los síntomas de insuficiencia cardíaca también pueden empezar de manera repentina después de un ataque cardíaco u otro problema del corazón.
La IC se puede clasificar desde diversos puntos de vista; sin embargo, la clasificación de la severidad clínica propuesta por la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA por sus siglas en inglés) representa una herramienta sumamente útiltoda vez que con sólo un variable (disnea) tenemos información suficiente para definir si el paciente se encuentra estable o descompensado, del mismo modo, cada una de sus etapas tiene una importante traducción en cuanto al pronóstico vital de los enfermos.
 Fisiopatología
Para comprender mejor la fisiopatología del síndrome de IC debemos estudiar dos aspectos fundamentales:
a. Alteracioneshemodinámicas y estructurales
El gasto cardiaco se define como la cantidad de sangre que expulsa el corazón en una unidad de tiempo, se expresa como litros/minuto y se puede indexar a la superficie corporal, en cuyo caso se denomina índice cardiaco. Las principales determinantes del gasto cardiaco son la precarga, poscarga, el inotropismo y el cronotropismo.

Cualquier alteración que afecte una o...