Insuficiencia epatica

epatica

Insuficiencia Hepática Aguda Grave
La insuficiencia hepática aguda grave (IHAG), también conocida como hepatitis fulminante o fallo hepático fulminante, es causa importante de mortalidad(70% sin trasplante) en los hospitales pediátricos que cuentan con servicios de terapia intensiva. Se define como una enfermedad severa multisistémica en la cual existe un deterioro importante de lafunción hepática, con necrosis del órgano, con o sin encefalopatía en un paciente sin antecedentes de enfermedad hepática previa y debe ser sospechada ante una coagulopatía que no responde a laadministración de vitamina K.

Los pacientes con IHAG son con frecuencia evaluados para recibir un trasplante de hígado y constituyen mundialmente una indicación frecuente de los mismos en pediatría. Laevolución fatal de muchos de estos casos tiene un impacto negativo en la sociedad ya que generalmente se trata de niños previamente sanos en los que se produce el fallo hepático como complicación odebut de una enfermedad aguda.
Las causas mas frecuentes de esta enfermedad dependen de la edad del paciente. En el recién nacido son las causas metabólicas y la sepsis, y en otras edades las infeccionesvirales y la ingestión de medicamentos o tóxicos entre otras.
El curso clínico de la IHAG en el niño se manifiesta por íctero, coagulopatía y encefalopatía, pero se comporta de forma diferente aladulto y en muchas ocasiones éste se acelera y “quema etapas”, dejando muy poco tiempo para el diagnóstico de complicaciones severas (edema cerebral, hemorragia digestiva, fallo renal, distrésrespiratorio, etc), para el tratamiento adecuado de las mismas y para la toma de decisiones importantes, como puede ser la realización de un trasplante de hígado. En el paciente pequeño es más frecuente lacoagulopatía y menos la encefalopatía, y en el niño mayor el comportamiento de la enfermedad se parece un poco mas al del adulto, con mayor incidencia de encefalopatía en este grupo de edad Esta...