Insuficiencia Hepatica Aguda

La mayor parte de los casos de enfermedad aguda del hígado (hepatitis viral) estan leve que nunca llega a la atención del medico.con frecuencia, los síntomas los síntomas transitorios de fatiga, perdida del apetito y nausea se describen a otras causas y las anormalidades bioquímicas menores en relación con el hígado, que serian identificadas en estudios de sangre, no se descubren. El paciente serecupera sin consecuencias medicas aparte de la inmunidad, en caso de infección con hepatitis A o B. en otros casos de lesión aguda del hígado, los signos y síntomas son lo bastante intensos para requerir atención medica.
Pueden afectarse todas las funciones del hígado o solo unas cuantas.
La lesión del hígado puede continuar mas alla del episodio agudo inicial o puede ser recurrente (hepatitiscrónica). En algunos casos de hepatitis crónica, la función del hígado permanece estable o el proceso patológico se resuelve al final por completo. En otros casos hay un deterioro progresivo e irreversible de la función hepática.
La cirrosis es un síndrome de etapa terminal que es consecuencia de lesión progresiva del hígado. La cirrosis se produce en el subgrupo de casos de hepatitis crónica quemanifiestan un curso deteriorante. La cirrosis tambien se produce después de episodios repetidos de lesión aguda del hígado, como en el caso del alcoholismo crónico. En la cirrosis, el hígado el hígado se vuelve duro, contraído y nodular, al tiempo que muestra deterioro en sus funciones y disminución en la reserva, a causa de la disminución en la cantidad de tejido hepático funcional.
Noobstante, es mas importante el hecho de que la física de flujo sanguíneo se altera de tal manera que la sngre de la vena porta hepática se deriva y pasa por alto el hígado, en ves de pasar a través de este. Este fenómeno denominado derivación portosistemica, tiene efectos notables en la función de varios órganos y establece las bases para algunas de las complicaciones mas devastadoras de las enfermedadeshepáticas.
Las consecuencias de las enfermedades hepáticas pueden ser tanto reversibles como irreversibles. En el primer grupo estan aquellos casos que surgen de modo directo del daño agudo a las células funcionales del hígado, en particular hepatocitos, sin destrucción de la capacidad de regeneración hepática. Como muchos órganos del cuerpo, el hígado tiene normalmente tanto una capacidad dereserva enorme, para las varias reacciones bioquímicas que realiza, como la capacidad para regenerar por completo células diferenciadas y de esta manera recuperarse en su totalidad de las lesiones.
Con mayor frecuencia, los pacientes muestran signos transitorios de necrosis y ttranstornos funcionales de las células hepáticas. Los signos y síntomas de este tipo de lesión hepática se conceptuan mejorcomo un deterioro de las funciones bioquímicas normales del hígado.
Otras consecuencias de las enfermedades del hígado se ven de modo típico en los pacientes con cirrosis, y se comprenden mejor como resultado de la derivación portosistemica del flujo sanguíneo. Estas incluyen aumento en la sensibilidad a sustancias nocivas absorbidas del tubo digestivo (encefalopatía), aumento en el riesgo dehemorragia digestiva masiva (desarrollo de varices y coagulopatia), y malabsorcion de grasas en las evacuaciones . en contraste con las consecuencias de la hepatitis aguda, las de la cirrosis son en general irreversibles.
No obstante los pacientes con cirrosis suelen presentar alguna lesión hepática aguda superpuesta (por ejemplo causada por una ingestión alcoholica intensa u otra exposición adrogas o fármacos). Como tienen una masa de hepatocitos y reservas funcionales disminuidas, son mucho mas sensibles a la lesión aguda del hígado que el paciente con un hígado normal.
EFECTOS DE LA DISFUNCION DE LOS HEPATOCITOS
En vista de esta organización, no es sorprendente el hecho de que la disfunción del hepatocito a veces incluya interrupción del flujo biliar (colestasis), con una...