insuficiencia hepatica

Es la incapacidad del hígado para llevar a cabo su función sintética y metabólica, como parte de la fisiología normal.

Clasificación

Aguda

Infecciones virales fulminantes como las quepueden ocurrir en el marco de infecciones por virus de hepatitis (A, B, C, D y E), o intoxicación hepática por fármacos.

Causas o factores de riesgo

Hepatitis viral
Drogas
Toxinas

Métodosdiagnósticos

Examen físico se observan equimosis y hematomas.
El paciente puede estar moderadamente bradicárdico y con presiones arteriales límites a pesar de observarse bien perfundido lo que revela unestado de vasodilatación periférica significativa. Es frecuente la presencia de edema.
La palpación hepática corrientemente revela un hígado pequeño, y la percusión de una matidez hepática muydisminuida es un signo ominoso.

Complicaciones

Encefalopatía hepática
Edema cerebral
Inestabilidad hemodinámica
Fallo renal
Fallo respiratorio
Alteraciones metabólicas y electrolíticasTratamiento nutricional

En la hepatitis aguda (farmacológica o viral) los requerimientos energéticos se encuentran ligeramente incrementados, en torno a 30-40 Kcal/kg/día. En la insuficiencia hepáticaaguda grave debe administrarse un aporte energético de 35-50 Kcal/kg/día.
Hidratos de carbono: Los carbohidratos deben suponer el 40-50% del aporte calórico total, utilizando insulina si es necesario.Proteínas: 1.5 g/kg/día. Los pacientes con insuficiencia hepática aguda grave presentan un hipercatabolismo muy intenso y requieren un tratamiento nutricional específico y controlado


CrónicaLas principales enfermedades que tienden a la cronicidad y que eventualmente conllevan a cirrosis e insuficiencia hepática incluyen hepatopatía alcohólica, hepatitis vírica y esteatohepatitis noalcohólica.

Causas o factores de riesgo

Enfermedades autoinmunes
Enfermedades metabólicas genéticas
Obstrucción intestina
Uso crónico de medicamentos hepatotóxicos

Síntomas

Anorexia...