insuficiencia hepática

Insuficiencia hepática aguda
William bernal y julia wendon
Es una rara, pero potencialmente mortal enfermedad que se produce con mayor frecuencia en pacientes que no tienen enfermedad preexistentedel hígado.
Incidencia del 50% de los pacientes con i h aguda es mas frecuente n los ancianos y en los pacientes con i hepática aguda inducida por acetaminofén
La terapia de reemplazo renal puedeser utilizada para controlar la hiperamonemia y otras alteraciones bioquímicas y acido-basicas
Tratamiento
Soporte metabólica y nutricional
El objetivo es conseguir la estabilidad metabolica globaly hemodinámica, con la razonable idea mejorara en gran medida las condiciones para la regeneración hepática y reducir al minimo el riesgo de complicaciones
Pacientes con i hepática aguda tienenriesgo mayor de hipoglucemia, que se puede prevenir mediante la infusión iv de glucosa
Infusión de gran volumen de liquidos hipotónicos, que pueden resultar en la hiponatremia y hinchazón cerebral, debenser evitados
Los pacientes con i hepática aguda tienen un gasto cardiaco elevado por lo tanto un aumento del catabolismo de las proteínas
Pacientes con encefalopatía se administra 1,0-1,5 g/kg/diaEvaluación pronostica
La identificación temprana de los pacientes que no sobrevivirán al tx médico, es de importancia para la identificación de potenciales candidatos para el trasplante
Lapresencia de encefalopatía es un indicador clave, , con mayor consideración dada la edad del paciente y la severidad de la lesión hepática, y la evaluación de la presencia de coagulopatia o ictericiaTrasplante
El trasplante es una opción de tratamiento para algunas causas específicas de i hepática aguda, pero tal tx no es universalmente disponible, y < del 10% de los trasplantes de hígado se realizanen pacientes con i hepática aguda
La mayoría de las muertes después del trasplante por i hepática aguda por infección ocurre durante los 3 primeros meses postoperatorios. El riesgo de muerte es más...