INSUFICIENCIA LINFATICA

Insuficiencia linfática.
Linfedema.

SISTEMA LINFÁTICO
Funciones
• Función circulatoria: drena el 10%

del liquido intersticial

• Homeostática extravascular: al

reabsorber y transportar proteínas,
lípidos, quilomicrones y
lipoproteínas.

• Inmunológica : transporte de

antígenos desde los tejidos a los
órganos linfoides para producir las
reacciones inmunes

Características.
.
.

.
• Válvulas (impiden la circulación
.
retrograda) por o cual se da en sentido

centrípeto.

• Linfangion: unidad estructural

localizada entre dos válvulas

• Actividad contráctil (M. liso)

• Estimulada por distención
• Propulsión de la linfa

•
•
•
•

Linfáticos iniciales o primitivo
Colectores Linfáticos
Ganglios linfáticos
Ganglios de mayor calibreConfluencia en dos sistemas
• Extremidades inferiores
y lumboarticos
• Mitad Izq. De cabeza,
cuello y hemitorax.
• Miembro superior Izq.
Cisterna de quilo o de
pecquet
Conducto torácico

CONFLUENCIA YUGULO
SUBCLAVIO IZQ.

• Mitad Der. de cabeza,
cuello y hemitorax.
• Miembro superior Der.

Vena Linfática

CONFLUENCIA YUGULO
SUBCLAVIO DER.

.
.
.

.
.
.

LINFEDEMA
•Aumento anormal de líquido

rico en proteínas en el espacio
intersticial debido a una
alteración de la capacidad de
transporte y reabsorción que
provocan
la
atracción
y
retención de agua y electrolitos
originando edema.

CAUSAS

PRIMARIO

Alteraciones del sistema
linfático presente desde el
nacimiento pero que pueden
manifestarse tardíamente en
la vida adulta

Se debe ahipoplasia, aplasia
del sistema linfático o
incompetencia del sistema
valvular

Asociados a síndromes de
herencia autosómica

SECUNDARIO

CAUSAS
Tumores, obesidad

Sobrecarga y saturación del sistema
venoso de miembros inferiores.
Alteración mecánica u Obstrucción
Filariasis (países no desarrollados)

Iatrogénico por
radioterapia o cirugía relacionada
con el manejo de neoplasiasmalignas
(países desarrollados)

COMPLICACIONES

Linfangiosarcoma (Síndrome
de Stewart-Treves)
Son más frecuentes en los brazos después de la
cirugía por cáncer de mama, también se ven en
miembros inferiores

Asociado a otros tumores como carcinomas de
piel, sarcoma de Kaposi, linfoma Y melanoma

Aumento de la proliferación de queratinocitos

FISIOPATOLOGIA
Capacidad detransporte del sistema linfático
es de mas de 10l (20-25l)
• Cuando se requiere se ponen en marcha
mecanismos compensadores
• Vías linfáticas colaterales
• Anastomosis linfáticas
• Anastomosis linfovenosas
• Aumento del diámetro lo cual ocasiona
insuficiencia valvular y a su vez un
empeoramiento de la capacidad de
transporte

FISIOPATOLOGIA

Al haber aumento de
macromoléculas

Aumento dela presión
oncotica

Activación De
Fibroblastos

Retención hídrica con
aumento del volumen

Hipertrofia de tejido
conjuntivo dérmico y
subdérmico (acumulo
de adipocitos)

Fibrosis tisular
inflamatoria
progresiva

Endurecimiento de la
zona comprometida

Alteraciones de la
pared linfática

Deterioro del
transporte

FISIOPATOLOGIA

Entonces la
insuficiencia
linfáticase
ocasiona
cuando:

• La carga linfática
sobrepasa la capacidad
de absorción y
compensación del
sistema linfático
• Cambios progresivos:
• Perdida de la
elasticidad(edema lo
cual propicia
infecciones)

CLÍNICA
Historial
medicoquirúrgico

inspección, la
palpación y las
mediciones

Desencadenantes

Su presentación clínica
consiste en:
• Aumento del volumen de
una partecorporal de
consistencia elástica y
progresivamente dura,
• Curso lento que puede
aparecer a cualquier
edad y en cualquier
momento.
• Es
importante
diferenciarlo de otros
edemas no linfáticos, de
causa venosa o sistémica.

CLÍNICA

Localización

Cara, genitales, miembros.
Localizacion: variable, proximal o distal, unilateral
o bilateralmente.

Volumen

Aumento de tamaño...