Insuficiencia Renal Aguda Diagnostico

ATENCIÓN A LA INSUFICIENCIA RENAL  CRÓNICA DESDE LOS CUIDADOS ENFERMEROS EN 
ATENCIÓN PRIMARIA 
En Atención Primaria, la enfermera comunitaria es pieza clave en el manejo del paciente con 
Enfermedad Renal Crónica (ERC). La visión integral de la persona, su contacto próximo con el 
paciente  y  familia,  y  el  conocimiento  del  entorno  comunitario,  convierten  a  la  enfermera  en elemento indispensable en esta atención. Su actuación debe encaminarse al manejo adecuado 
de    la  enfermedad  por  parte  del  paciente  y  por  consiguiente  requiere  basarse  en  diferentes 
puntos: 
‐ Actividades de prevención primaria y secundaria 
‐ Detección de signos de descompensación  
‐ Actividades de Educación para la salud 
‐ Fomento del autocuidado ‐ Atención al paciente terminal 
‐ Apoyo al cuidador primario 
 
PREVENCIÓN DE LA ERC (1). 
La prevención de la ERC en A.P., debe dirigirse a toda la población que se atiende. Se centrará 
fundamentalmente,  en  aquellas  personas  que  presenten  algún  factor  de  riesgo,  para  las  que 
los consejos de Autocuidados se centrarán en:  
™ Personas  que  presenten  diabetes  mellitus  y/o  hipertensión  arterial, cifras  de 
glucemia y TA controladas.  
™ Abandono del tabaco y el consumo de alcohol. 
™ Evitar automedicación y fármacos nefrotóxicos: Aines y diuréticos retenedores 
de potasio.  
™ Evitar obesidad. 
™ Ejercicio moderado adaptado. 
™ Limitación ingesta sodio. 
™ Limitación de contrastes radiológicos endovenosos. 
 
DETECCIÓN DE SIGNOS DE DESCOMPENSACIÓN INICIAL. 
La  enfermedad  renal crónica  en  su  inicio  puede  ser  asintomática.  Sin  embargo,  cierta 
sintomatología  puede  indicar  un  estadío  de  descompensación  inicial.  Para  ello,  es  necesario 

establecer  un  protocolo  de  actuación  por  parte  de  la  enfermera  de  Atención  Primaria  en 
personas  con  riesgo  de  padecer  ERC,  en  el  que  se  tengan  en  cuenta  la  aparición  de  los siguientes síntomas: 
™ Hipertensión arterial ligera o moderada 
™ Poliuria hipotónica 
™ Nicturia 
 
EDUCACIÓN SANITARIA Y AUTOCUIDADO. 
Involucrar al paciente en su autocuidado es imprescindible para lograr un buen control de la 
enfermedad. Para ello, la enfermera debe dirigir su actividad a conseguir la estabilidad física, promover conductas de salud, e instruirle en la identificación precoz de síntomas o signos de 
inestabilidad.  
A continuación, se exponen los aspectos educativos sobre los que basar la educación sanitaria 
adecuada y adaptada al paciente con ERC: 
™ Proporcionar a la persona conocimientos sobre la ERC:  
o

explicar etiología 

o

manifestaciones clínicas y posibles complicaciones 

o

identificar y monitorizar signos y síntomas de descompensación 

oIncidir en concepto de enfermedad crónica y progresiva. 

™ Informar  sobre  los  factores  de  riesgo:  enfermedad  cardiovascular,  DM,  HTA, 
obesidad, tabaquismo, dislipemia. 
™ Tratamiento  farmacológico:  indicaciones,  dosis,  efectos  secundarios  y  su 
correcto uso. Fármacos nefrotóxicos. Implementación de la adherencia. 
™ Recomendaciones higiénico‐dietéticas adaptadas a la persona: ejercicio físico, dieta según estadio de ERC, restricción del consumo de alcohol. 
™ Incidir sobre la importancia de la prevención y promoción de la salud mediante 
conductas generadoras de salud. 
™ Identificar  el  incumplimiento  terapéutico,  transgresiones  dietéticas  y  hábitos 
tóxicos como causas de descompensación. 
™ Favorecer estrategias de afrontamiento de la enfermedad. 
 ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN FASE TERMINAL. 
Ante un paciente con ERC en fase terminal, el equipo de Atención Primaria  es el responsable 
de  la  atención  paliativa  domiciliaria  y  de  la  coordinación  de  los  dispositivos  disponibles, 
teniendo como referencia el contexto familiar. 
Basándose en una valoración inicial de la persona, se debe de proporcionar información sobre ...