Insuficiencia renal aguda

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.-

Es la pérdida repentina de la capacidad de los riñones para eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder electrolitos.

Existen numerosas causas posibles de daño a los riñones, tales como:
• Disminución en el flujo sanguíneo que puede ocurrir con presión sanguínea baja en extremo a causa de traumatismo, cirugía, enfermedad grave, shock séptico,hemorragia, quemaduras o deshidratación.
• Necrosis tubular aguda (NTA)
• Infecciones que causan lesión directamente al riñón como la pielonefritis aguda o la septicemia.
• Obstrucción de las vías urinarias (uropatía obstructiva).
• Enfermedad renal autoinmunitaria como la nefritis intersticial o el síndrome nefrítico agudo.
• Trastornos que causan coagulación dentro de losdelgados vasos sanguíneos del riñón, como
o púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
o reacción a transfusión
o hipertensión maligna
o esclerodermia
o síndrome urémico hemolítico
o trastornos resultantes del parto como sangrado, desprendimiento prematuro de placenta o placenta previa
Tratamiento.-

Una vez que se haya encontrado lacausa, el objetivo del tratamiento es restaurar la función del riñón y evitar que el líquido y los residuos se acumulen en el cuerpo mientras los riñones sanan. Generalmente, el paciente tiene que permanecer de un día para otro en el hospital para el tratamiento.
La cantidad de líquido que la persona toma (como las sopas) o bebe se restringe a la cantidad de orina que pueda producir. A la persona sele dice lo que puede o no comer con el fin de reducir la acumulación de toxinas normalmente manejadas por los riñones. Esta dieta puede ser rica en carbohidratos y baja en proteínas, sal y potasio.
Es posible que se necesiten antibióticos para tratar o prevenir la infección y se puede ensayar con diuréticos para ayudarle a los riñones a eliminar líquidos.
Será muy importante evitar lahiperpotasiemia peligrosa (aumento de los niveles de potasio en la sangre) utilizando calcio IV (intravenoso), glucosa/insulina o resina de intercambio de potasio (kayexalato).

Los valores normales de urea en los adultos son entre 7 y 20 mg por decilitro. En los niños pequeños se aceptan valores de 5 a 18 mg/dl.
Los valores más altos de 100 mg/dl se deben a un fallo renal importante.
Los valoresnormales de creatinina en los hombres adultos son entre 0,7 y 1,3 mg por decilitro. En las mujeres adultas entre 0,5 y 1,2 mg por decilitro En los niños pequeños se aceptan valores de 0,2 y 1 mg/dl.
Los valores más altos de 4 mg/dl se deben a un fallo renal importante.
Como diagnosticar la IR.-
•
• Urinálisis, que puede detectar muchas anormalidades en
• la orina, como por ejemplo,sangre, proteína, pus, azúcar,
• y bacteria.
• ❖ Microalbuminuria, que es una prueba sensitiva para
• detectar una cantidad pequeña de proteína en la orina.
• ❖ Creatinina urinaria, estima la concentración de su orina, y
• ayuda a entregar un resultado de proteína exacto.
• ❖ Proporción proteína–creatinina, que estima la cantidad de
• proteína que excreta en su orinaen un día y evita la
• necesidad de recoger una muestra de orina de 24 horas.

• medición de la presión arterial
• prueba para detectar proteína o albúmina en la orina (proteinuria)
• cálculo del índice de filtración glomerular, GFR por sus siglas en inglés, con base en una medición de creatinina sérica
La medición de nitrógeno ureico en la sangre, BUN por sus siglas eninglés, proporciona información adicional.
Imagen de los riñones.
Biopsia renal.
Medicamento usado en IR.

Dieta.-
Las proteínas
Las recomendaciones para pacientes con insuficiencia renal leve no varían respecto a las de la población general, es decir de 0,8 g/kg. de peso y día. Lo que ocurre es que la población en general consume un exceso de proteínas importante, y el ajustar la dieta a...