Insuficiencia renal aguda

Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Médico Cirujano
Sistema Genital y Urinario
Profesores:
* Peña Puente Ivonne
* Tinoco Rubí Abelardo Juan Manuel

Exposición: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Alumnas:
* Nieto Del Valle Mayra Alejandra
* Torres Torres Angélica Berenice
Grupo: 1401 Equipo: 12
Insuficiencia Renal Aguda(IRA)

* Concepto

Deterioro rápido de frecuencia renal, e incapacidad súbita para regular balance hídrico y solutos, reteniendo productos nitrogenados.

Se denomina insuficiencia renal aguda (IRA) a la reducción brusca, en horas o días, de la función renal; se produce una disminución del filtrado glomerular y un acúmulo de productos nitrogenados séricos (aumento de urea y creatinina ensangre) con incapacidad para regular la homeostasis (equilibrio ácido-base e hidroelectrolítico).

La insuficiencia renal aguda es un trastorno en el cual el índice de filtración glomerular disminuye en forma súbita, lo que causa retención repentina de metabolitos endógenos (urea, potasio, fosfato, sulfato, creatinina) que normalmente son depurados por los riñones.
Suele presentarse muy pocovolumen de orina (menos de 400mL/día). Sin embargo, si los mecanismos que efectúan la concentración renal están dañados el volumen diario de orina puede ser normal o aun alto.
Rara vez hay ausencia total de orina (anuria) en la insuficiencia renal aguda.
Las causas de insuficiencia renal aguda se listan en el siguiente cuadro.

Etiología de la Insuficiencia Renal Aguda |
Insuficiencia renalprerrenal: 1. Deshidratación 2. Colapso vascular debido a septicemia, tratamiento con medicamentos antihipertensores o aun “tercer espacio” 3. Gasto cardiaco reducido |
Vascular: 1. Ateroembolia 2. Aneurismas arteriales disecantes 3. Hipertensión maligna |
Del parénquima (intrarrenal): 1. Especifica: a) Glomerulonefritis b) Nefritis intersticial c) Toxinas, inducida porcolorantes 2. Inespecíficas: a) Necrosis tubular aguda b) Necrosis cortical aguda |
Funcional – hemodinámica: 1. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina 2. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides 3. Ciclosporina 4. Síndrome hepatorrenal |
Posrenal: 1. Cálculos en los pacientes con riñón único 2. Obstrucción ureteral bilateral 3. Obstrucción del orifico desalida 4. Derrame postraumático |


* Clasificación etiopatogenica

Desde el punto de vista fisiopatológico existen tres mecanismos por los que puede producirse un fracaso renal agudo:

* IRA prerrenal (azoemia prerrenal)
* IRA intrarrenal
* IRA postrenal (Obstructiva)

INSUFICIENCIA RENAL PRERRENEAL
Se le conoce así aludiendo al hecho de que la alteración seproduce antes del riñón.
Normalmente los riñones reciben una abundante irrigación, de alrededor de 1200 mL/minuto, lo que supone un 20 a un 25% del gasto cardiaco. La principal misión de este elevado flujo sanguíneo consiste en proporcionar plasma suficiente para los altos índices de filtración glomerular necesarios para regulación eficaz de los volúmenes de los líquidos corporales y de laconcentración de solutos.
La disminución del flujo sanguíneo renal suele ir acompañada de una reducción del IFG y de la excreción urinaria de agua y solutos. Cualquier cuadro que reduzca de forma aguda el flujo sanguíneo renal tendera a provocar oliguria, es decir una disminución de la diuresis por debajo del nivel de ingestión de agua y solutos, con la consiguiente acumulación de ambos en los líquidosorgánicos. Si la reducción del flujo sanguíneo es muy importante, la producción de orina se interrumpe, situación a la que se le da el nombre de anuria. Esto de igual manera disminuye la cantidad de cloruro de sódico que debe ser reabsorbido por los túbulos, que son los que utilizan la mayor cantidad de energía y tienen el mayor consumo de oxigeno del riñón normal. Por tanto, cuando desciende el...