Insuficiencia Renal Aguda

Insuficiencia renal aguda
Para otros usos de este término, véase Ira (desambiguación).
Insuficiencia renal aguda
La insuficiencia renal aguda (IRA) o su denominación actual: Injuria Renal Aguda es una pérdida rápida de la función renal debido al daño a los riñones. El término Injuria como sinónimo de daño en vez de 'Insuficiencia' (y conserva las iniciales) surgió por consenso, motivado queresultaba redundante decir que habia insuficiencia cuando estaba dañado el órgano 1 .
Contenido [ocultar]
1 Definición
2 Epidemiología
3 Causas
3.1 Pre-renal
3.2 Renal
3.3 Post-renal
4 Diagnóstico
5 Tratamiento
5.1 Hidratación
5.2 Tratamiento farmacológico
5.3 Diálisis renal
5.4 Modificación de la dieta
6 Historia
7 Véase también
8 Referencias
9 Enlaces externos[editar]Definición

Se define como la pérdida brusca de la capacidad renal de: 2
Eliminar desechos
Concentrar la orina
Mantener el balance del medio interno
Fluidos
Electrolitos
Resultando esto en la retención de los productos residuales nitrogenados, (urea y creatinina),como también los no nitrogenados, acompañado por una disminución de la tasa de filtrado glomerular (VFG). Dependiendo de la severidady de la duración de la disfunción renal, esta acumulación es acompañada por disturbios metabólicos, tales como acidosis metabólica (acidificación de la sangre) y la hiperpotasemia (niveles elevados de potasio), cambios en el balance de fluido corporal, y efectos en muchos otros sistemas orgánicos. Puede ser caracterizada por la oliguria o anuria (disminución o cesación de la producción de laorina), aunque puede ocurrir la IRA no oligúrica.
El fallo renal agudo es una enfermedad seria y es tratada como una emergencia médica. La mayor parte de las IRA son reversibles, puesto que el riñón destaca, entre todos los órganos vitales, por su capacidad de recuperarse de una pérdida casi completa de la función.3
[editar]Epidemiología

La insuficiencia renal aguda aparece en aproximadamente2-3% de todos los pacientes hospitalizados y entre 10-30% de los pacientes ingresados a cuidados intensivos.4 Por lo general se presenta de forma aislada, aunque suele verse acompañada como parte de disfunción orgánica múltiple, es decir, de insuficiencia de otros órganos, tales como respiratorio, gastrointestinal, cardiovascular, hepática, etc. No es infrecuente que la enfermedad renal aguda seacomplicación de una enfermedad grave.
[editar]Causas

La insuficiencia renal, ya sea crónica o aguda, usualmente es categorizada según causas pre-renales, renales y post-renales:

[editar]Pre-renal
Es la causa más frecuente de IRA (55 al 70%). La insuficiencia renal prerenal, implica que la disminución de la tasa de filtración glomerular es secundaria a hipoperfusion renal. Es potencialmentereversible si el agente causal es eliminado.
Causas de IRA prerenal:
Hipovolemia
Hemorragias, quemaduras, deshidratación, fiebre prolongada
Perdida por via gastrointestinal (vomitos, diarrea)
Perdida por via renal (diureticos, diuresis osmótica, insuficiencia suprarenal)
Secuestro de líquido en el espacio extravascular: pancreatitis, peritonitis, traumatismos, hipoalbuminemia
Bajo gastocardiaco
Cardiopatías de diversa indole que cursan con gasto cardiaco bajo (valvulopatias, miocardiopatias, arritmias, taponamiento, pericarditis)
Hipertension pulmonar, embolia pulmonar
Alteraciones de la resistencia vascular renal y periférica
Vasodilatación sistémica (sepsis, anestesia, anafilaxis)
Vasoconstricción renal (Hipercalcemia, noradrenalina, adrenalina, ciclosporina)[editar]Renal
Daños al riñón en sí mismo, también denominada: parenquimatosa o intrínseca. Constituye el 25% de las causas de IRA. Esta lesión puede afectar a diferentes niveles estructurales sea tubular, glomerular, intersticial o vascular:

Necrosis tubular aguda: representa el 70 % de los casos de IRA intrínseca.
Isquemica: es la causa más frecuente.
Nefrotoxicidad: Toxinas o medicamentos:...