Insuficiencia Renal Aguda

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA



FISIOPATOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
IRA


ACIDOSIS METABÓLICA EN LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Dada la reducción en el filtrado glomerular que acontece en la IRA, lo más frecuente es que exista impedimento para la excreción de sodio,  potasio y agua por lo que la sobrecarga de volumen, la hipercaliemia y la hiponatremia son hallazgos sumamentefrecuentes. El defecto existente en el poder de acidificación urinaria conduce a la acidosis metabólica y a la alteración en el metabolismo de los cationes divalentes, dando lugar especialmente a hiperfosforemia, hipocalcemia e hipermagnesemia.


MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

• Aumento en la frecuencia respiratoria.
• Cambios en el estado de conciencia secundarios a la disminución de laexcreción de amonio e hipercaliemiansecundaria a la disminución de la excreción de potasio.
• Electrocardiograficamente prolongación del intervalo PR, aplanamiento de ondas P, ensanchamiento del QRS y desviación del QRS a la izquierda.
• Arritmias cardiacas
• Bradicardia
• Bloqueo cardiaco
• Taquicardia ventricular y fibrilación ventricular
• Parestesias
•Hiporeflexia
• Debilidad muscular
• Paralisis flácida

|CAMBIOS EN EL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO |RESPUESTA RENAL |
|ACIDOSIS RESPIRATORIA: Retención de dióxido de carbono y |Aumenta el bicarbonato en plasma para captar iones de hidrógeno |
|bicarbonato, elevación de los íones hidrógeno en el plasma| |
|ALCALOSIS RESPIRATORIA: Aumento en la eliminación de dioxido de |Aumenta la excreción de bicarbonato para conservar iones de |
|carbono, disminución de la concentración de iones de hidrogeno en |hidrógeno |
|plasma.| |
|ACIDOSI METABÓLICA: Disminución del bicarbonato en plasma y aumento|Reposición del bicarbonato |
|en la concentración de iones de hidrogeno en plasma | |
|ALCALOSIS METABÓLICA:Aumento de bicarbonato en plasma, disminución|Menos iones de hidrógeno disponibles dentro de las celulas para ser|
|plasmática e intracelular de la concentraciónde iones de hidrogeno.|secretados. |
| |Se escapa algo de bicarbonato a la orina |
|ACIDOSISCRÓNICA |Aumenta la producción de amonio para ligarse con los iones de |
| |hidrogeno y excretarse por la orina como amoniaco. |


RESPUESTA RENAL A LOS CAMBIOS EN EL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO

SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICOSÍNDROME NEFRÓTICO


Es un trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades, caracterizado por el aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomérulos renales.


MANIFESTACIONES CLÍNICAS


|PROTEINURIA |Adultos superior a 3,5 g /24 h /1,73 m² m y 40 mg/h/m2 |
||Niños entre 3 y 3,5 g/24 h |
|HIPOALBUMINEMIA |Inferior a 2.5 g/dl que sobrepasa la compensación hepática, es |
| |decir, la síntesis proteica en el hígado resulta insuficiente para |
|...