Insuficiencia Renal Cronica
Definición
En el año 2002 la National Kidney Foundation de Estados Unidos en las guías K/DOQI definió a
la Insuficiencia Renal Crónica (IRC) como la presencia de daño renal con una duraciónigual o
mayor a tres meses, caracterizado por anormalidades estructurales o funcionales con o sin
descenso de la tasa de filtración glomerular (TFG) a menos de 60ml/min/1.73m 2(K/DOQI, 2002). LaIRC es un proceso fisiopatológico multifactorial de carácter progresivo e irreversible
que frecuentemente lleva a un estado terminal, en el que el paciente requiere terapia de reemplazo renal (TRR),es decir diálisis o transplante para poder vivir.
Las causas de IRC se pueden agrupar en enfermedades vasculares, enfermedades glomerulares,
túbulo intersticiales y uropatías obstructivas.Actualmente en nuestro país la etiología más
frecuente es la diabetes mellitus, siendo responsable del 50% de los casos de enfermedad renal
(USRDS), seguida por la hipertensión arterial y lasglomerulonefritis. La enfermedad renal
poliquística es la principal enfermedad congénita que causa IRC.
La hipertensión arterial es la complicación más común de la IRC en presencia de uremia, siendoel aumento del volumen corporal su causa principal. Por sí misma, la hipertensión causa más
daño renal, cayendo en un círculo vicioso que perpetúa el deterioro de la función renal. Un altoporcentaje de pacientes con IRC desarrollan hipertrofia del ventrículo izquierdo y cardiomiopatía
dilatada.
Los pacientes con insuficiencia renal crónica tienen un mayor riesgo de morir y padecerenfermedades cardiovasculares que la población general. En el año 2006, se publicó un
metanálisis que mostró un aumento del riesgo relativo de mortalidad cardiovascular a IRC, que
fue mayor encohortes con pacientes más jóvenes. Calcularon que en pacientes con un promedio
de 50 años de edad, el riesgo relativo es de 3.4 (IC 95% 2.1-5.5); mientras que en pacientes con
una media de 70...
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