Insuficiencia Renal cronica

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Es un padecimiento que se presenta de manera secundaria a falla renal, que generalmente es bilateral, se trata de una pérdida gradual y progresiva en las funciones de los riñones, si no se recibe un tratamiento adecuado, tiende a empeorar y ser irreversible. Se desarrolla a lo largo de varios años en los cuales la estructura interna del riñón se va destruyendo poco apoco. Durante las etapas tempranas de la enfermedad, es posible que no se presente ninguna manifestación clínica, de hecho los síntomas pueden aparecer sólo cuando la función renal es inferior a la décima parte de la función renal.
Los riñones son dos estructuras con forma de frijol o haba situados en la parte posterior del abdomen, uno a cada lado de la columna vertebral que tienen un papelimportante en varios procesos fisiológicos del cuerpo humano, entre los más importantes:
Regular el equilibrio ácido base del cuerpo (ajuste de la cantidad de agua y electrolitos como Na+, (sodio) K+, (potasio) Ca+, (calcio) PO4, (fósforo) CO3H- (bicarbonato).
Filtración de la sangre y eliminación de productos de desecho del metabolismo por medio de la orina, metabolismo de medicamentos, síntesisde hormonas como Eritropoyetina, (EPO) cuya principal acción es la estimulación de producción de glóbulos rojos en la médula ósea, síntesis de enzimas como la renina que tiene un papel importante en el control de la presión arterial, trasforma la vitamina D inactiva a calcitriol (muy importante para el metabolismo del hueso), interviene en el metabolismo y eliminación de hormonas como la insulina,el cortisol, catecolaminas, prolactina y glucagón.
Causas:
Las principales causas de esta enfermedad son la Diabetes Mellitus, existen casos donde se presenta secundariamente a enfermedades infecciosas como la glomérulo nefritis post estreptocócica, o secundario a enfermedades autoinmunes como el Lupus eritematoso sistémico.
La hipertensión arterial sistémica es un factor de riesgo importante yque generalmente acompaña a la Diabetes Mellitus.
Manifestaciones (síntomas).
Los síntomas de la enfermedad no se llegan a presentar en las primeras etapas de la enfermedad sino hasta ya avanzada la enfermedad, algunos de los síntomas que se llegan a presentar son:
• Fatiga, malestar general.
• Nauseas, vómito, pérdida de peso y apetito.
• Visión borrosa, dolor de cabeza.
• Entumecimiento odolores musculares en brazos y piernas.
• Coloración amarillenta de la piel.
• Volúmenes urinarios disminuidos.
• Sangrado del tubo digestivo.
• Desnutrición.
• Disfunción eréctil.
• Depresión.
• Comezón en la piel.
Diagnóstico.
El diagnóstico se realiza considerando la historia clínica de cada paciente. La evolución de la enfermedad de base va dando un parámetro (diabetes mellitus,lupus eritematoso sistémico, hipertensión arterial sistémica no bien controlada, etc.).
Se requiere además evaluar la función del riñón, y esto se hace mediante estudios de laboratorio (estudio de sangre y orina principalmente), estudios de gabinete (urografías, tomografía, imagen por resonancia magnética nuclear, etc.) y estudios de patología que incluyen toma de biopsia renal.
Pruebas delaboratorio.
Muchas de estas pruebas se realizan con una muestra de orina y no son dolorosas, dependiendo el tipo de examen es el tiempo de recolección de la muestra y requieren de un tiempo de análisis.
Examen de orina: La muestra es colectada por la mañana sin haber tomado alimentos en condiciones de limpieza (lavar con agua y jabón la cabeza del pene en caso de ser hombres y los labios vaginales encaso de ser mujer); al ir al sanitario permitir la salida de una pequeña cantidad de orina para eliminar una acumulación de contaminantes y posterior a esta colectar la faltante en un recipiente limpio colocando el nombre del paciente, en este examen se evalúa color, apariencia, turbidez, la presencia de proteinuria (excreción de proteínas en la orina), bacterias, hongos, glucosa, así como tipo y...