insuficiencia renal cronica
Páginas: 10 (2298 palabras)
Publicado: 20 de noviembre de 2013
Colegio de Enfermería
“Emmanuel”
Licenciatura en Enfermería.
Cuarto semestre
ALUMNO: Jesus Amastal Pajarito.
PRACTICAS HOSPITALARIAS
FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA II
HOSPITAL GENERAL DEL NORTE.
TITULO: Proceso de Atención de Enfermería aplicado a B.C.J. en el servicio de Recuperación Quemados.
Supervisora: L.E.C.I Sandra Martínez Galindo.
PROCESODE ANTENCION DE ENFERMERIA
DATOS PERSONALES
NOMBRE: BCJ
EDAD: 83 años
SEXO: Masculino.
ESTADO CIVIL: Casado.
ESCOLARIDAD: Primaria.
DOMICILIO: Melchor Ocampo 301 Momoxpan.
ESTADO: Puebla.
OCUPACION: Jubilado.
SEGURIDAD SOCIAL: IMSS.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
El paciente refiere haber tenido su primer encuentro sexual a la edad de 15 años,empezó a fumar a la edad de 33 años después lo dejo debido a que comenzó a hacer ejercicio, tomaba en eventos sociales y muy rara vez hasta perder los sentidos, dejo definitivamente el alcohol a los 60 años.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
El paciente menciona que durante la mayor parte de su vida ha sido muy sano, rara vez se enferma de gripa, a la edad de 54 años fue operado de unahernia hiatal, a los 60 años fue intervenido quirúrgicamente a causa de mal funcionamiento del riñón izquierdo.
HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA
Paciente BCJ de 83 años de edad, sexo masculino, el cual comenzó su vida sexual a la edad de 15 años, fumo en su juventud para después dejarlo, sin ninguna secuela 2 años más tarde tomaba solo en encuentros sociales.
Ha llevado una vida sana,solo tuvo problemas debido a una hernia hiatal y fue operado del riñón debido a un mal funcionamiento, operado de cataratas, ahora le falla un poco el sentido de oído, refiere que es por su avanzada edad.
VALORACION CEFALOCAUDAL.
Paciente ubicado en sus tres esferas, tiene la cabeza de forma ovalada, presenta alopecia, tamaño mediano, no tiene secreciones, tiene ojos pequeños y rasgados, nopresentan irritación, oídos con buena higiene, simétricos, tamaño pequeños, la nariz simétrica, forma alargada, boca mediana con buena higiene de color rosa oscuro, dientes pequeños, presenta un poco de placa dentobacteriana, hay ausencia de 8 piezas dentarias, el cuello es pequeño, rígido y saludable, sus ruidos cardiacos son normales, pausados, el abdomen no presenta distención, perístasiscontinua y normal, buena distención al respirar, presenta una cicatriz en el estómago, del epigastrio a tres cm. Antes del ombligo debido a una operación, en la región pélvica no tiene heridas, ni secreciones, ni hemorragias, tiene buena higiene en la zona, en el tórax posterior presenta apariencia normal, expansión pulmonar buena, tiene una cicatriz en la región dorsal y lumbar, de lado izquierdodebido a una intervención quirúrgica en el riñón.
En las extremidades superiores no presenta dolor ni inflamación, tiene un llenado capilar de 3 segundos, tiene venoclisis permeable en el brazo derecho por la cual se le administran sus medicamentos.
Extremidades inferiores: presenta un poco de dolor, debido a quemadura en ambos pies, llenado capilar de 3 segundos, coloración morena, no tienemicosis, no hay presencia de varices, sus piernas tienen poca fuerza y flexibilidad.
VALORACION POR PATRONES
PATRON PERCEPCION DE SALUD-MANEJO DE SALUD
En general todo bien respecto a su edad, refiere que ha sido una persona sana, solo que ahora por un descuido sufrió una quemadura, pero sigue al pie de la letra las indicaciones del médico para recuperar favorablemente susalud.
PATRON NUTRICIONAL METABOLICO
Consume por lo regular, sopa frijoles, guisos caseros, toma mucha agua, conserva su peso debido a su buen apetito, lleva una dieta balanceada debido a la hipertensión arterial y a su diabetes tiene buena cicatrización y la piel esta semihidratada.
PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Noto que ya no tiene la suficiente energía para sus actividades...
Colegio de Enfermería
“Emmanuel”
Licenciatura en Enfermería.
Cuarto semestre
ALUMNO: Jesus Amastal Pajarito.
PRACTICAS HOSPITALARIAS
FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA II
HOSPITAL GENERAL DEL NORTE.
TITULO: Proceso de Atención de Enfermería aplicado a B.C.J. en el servicio de Recuperación Quemados.
Supervisora: L.E.C.I Sandra Martínez Galindo.
PROCESODE ANTENCION DE ENFERMERIA
DATOS PERSONALES
NOMBRE: BCJ
EDAD: 83 años
SEXO: Masculino.
ESTADO CIVIL: Casado.
ESCOLARIDAD: Primaria.
DOMICILIO: Melchor Ocampo 301 Momoxpan.
ESTADO: Puebla.
OCUPACION: Jubilado.
SEGURIDAD SOCIAL: IMSS.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
El paciente refiere haber tenido su primer encuentro sexual a la edad de 15 años,empezó a fumar a la edad de 33 años después lo dejo debido a que comenzó a hacer ejercicio, tomaba en eventos sociales y muy rara vez hasta perder los sentidos, dejo definitivamente el alcohol a los 60 años.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
El paciente menciona que durante la mayor parte de su vida ha sido muy sano, rara vez se enferma de gripa, a la edad de 54 años fue operado de unahernia hiatal, a los 60 años fue intervenido quirúrgicamente a causa de mal funcionamiento del riñón izquierdo.
HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA
Paciente BCJ de 83 años de edad, sexo masculino, el cual comenzó su vida sexual a la edad de 15 años, fumo en su juventud para después dejarlo, sin ninguna secuela 2 años más tarde tomaba solo en encuentros sociales.
Ha llevado una vida sana,solo tuvo problemas debido a una hernia hiatal y fue operado del riñón debido a un mal funcionamiento, operado de cataratas, ahora le falla un poco el sentido de oído, refiere que es por su avanzada edad.
VALORACION CEFALOCAUDAL.
Paciente ubicado en sus tres esferas, tiene la cabeza de forma ovalada, presenta alopecia, tamaño mediano, no tiene secreciones, tiene ojos pequeños y rasgados, nopresentan irritación, oídos con buena higiene, simétricos, tamaño pequeños, la nariz simétrica, forma alargada, boca mediana con buena higiene de color rosa oscuro, dientes pequeños, presenta un poco de placa dentobacteriana, hay ausencia de 8 piezas dentarias, el cuello es pequeño, rígido y saludable, sus ruidos cardiacos son normales, pausados, el abdomen no presenta distención, perístasiscontinua y normal, buena distención al respirar, presenta una cicatriz en el estómago, del epigastrio a tres cm. Antes del ombligo debido a una operación, en la región pélvica no tiene heridas, ni secreciones, ni hemorragias, tiene buena higiene en la zona, en el tórax posterior presenta apariencia normal, expansión pulmonar buena, tiene una cicatriz en la región dorsal y lumbar, de lado izquierdodebido a una intervención quirúrgica en el riñón.
En las extremidades superiores no presenta dolor ni inflamación, tiene un llenado capilar de 3 segundos, tiene venoclisis permeable en el brazo derecho por la cual se le administran sus medicamentos.
Extremidades inferiores: presenta un poco de dolor, debido a quemadura en ambos pies, llenado capilar de 3 segundos, coloración morena, no tienemicosis, no hay presencia de varices, sus piernas tienen poca fuerza y flexibilidad.
VALORACION POR PATRONES
PATRON PERCEPCION DE SALUD-MANEJO DE SALUD
En general todo bien respecto a su edad, refiere que ha sido una persona sana, solo que ahora por un descuido sufrió una quemadura, pero sigue al pie de la letra las indicaciones del médico para recuperar favorablemente susalud.
PATRON NUTRICIONAL METABOLICO
Consume por lo regular, sopa frijoles, guisos caseros, toma mucha agua, conserva su peso debido a su buen apetito, lleva una dieta balanceada debido a la hipertensión arterial y a su diabetes tiene buena cicatrización y la piel esta semihidratada.
PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Noto que ya no tiene la suficiente energía para sus actividades...
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