Insuficiencia renal cronica





INDICE
Anatomía y fisiología renal……………………………………………………… 3
Aparato urinario…………………………………………………………………….3
Riñón………………………………………………………………………………...3
Fisiología y función del riñón………………………………………4, 5, 6, 7, 8, 9
Insuficiencia renal crónica (IRC)………………………………………………..10
Epidemiología de la IRC…………………………………………………….......10
Etiología y fisiopatología……………………………………………………11, 12
Estadosevolutivos de la enfermedad crónica……………………………13, 14
Insuficiencia renal en la hipertensión...…………………………………………15
Manifestaciones de la enfermedad……………………………………………..16
Nefropatía diabética de la IRC…………………………………………………..17
Mecanismos de lesión del riñón…………………………………………………17
Historia natural…………………………………………………………………….18
Deterioro en los riñones……………………………………………………..18, 19
La proteinuria intensa einsuficiencia renal……………………………………..19
Factores de riesgo…………………………………………………………………20
Evaluación en la insuficiencia renal crónica…………………………………….21
Tratamiento sustantivo en el paciente con ERC avanzada…………………...22
Diálisis……………………………………………………………………………….23
Hemodiálisis……………………………………………………………………......23
Diálisis peritoneal………………………………………………………………….24
Elección de tratamientoadecuado……………………………………………….25
Trasplante renal…………………………………………………………………….26
Terapia nutricional media en pacientes con IRC………………………………..27
Parámetros de la evaluación del estado nutricional……………………………28
Encuesta dietética………………………………………………………………….28
Parámetros bioquímicos y cinética de la urea………………………………….29
Parámetros antropométricos……………………………………………………..29
Valoración nutricional subjetiva………………………………………………….29
Gasto energéticobasal…………………………………………………………...29
Factores de determinación del estado nutricional………………………….....30
Circunstancias favorecedoras del sobrepeso y obesidad…………………….30
Perfil nutricional en la ERC………………………………………………………31
Estado nutricional en los diabéticos………………………………………….....32
Fórmulas de evaluación nutricional……………………………………………..32
Encuesta dietética (método)……………………………………………………..32
Parámetrosantropométricos…………………………………………………33, 34
Fichas bibliográficas………………………………………………………………35











Anatomía y fisiología renal
Aparato urinario
El aparato urinario está compuesto por dos riñones, dos uréteres, una vejiga y una uretra. El tracto urinario es esencialmente igual en el hombre que en la mujer, excepto por lo que se refiere a uretra. La función del aparato urinario es la de mantener el balance defluidos y electrólitos, mediante excreción de agua y varios productos de desecho. Un cierto número de sustancias son conservadoras en el organismo por reabsorción en el riñón. Otras son excretadas y el producto final, la orina, es liberada hacia el sistema colector correspondiente1, 8.
Riñón
El riñón es un órgano par, son vísceras de color pardo-rojizo y contornos lisos, que se localizan en la parteposterior del peritoneo, junto a la columna vertebral y estos envueltos en abundante tejido fibro-adiposo, tienen forma alubia y en el centro de su borde medial cóncavo aparece una profunda depresión dominada hilio. Los riñones miden en el adulto aproximadamente 12 a 13 cm de longitud según su eje mayor y unos 6 cm de anchura, 3 cm de grosor, oscilando su peso entre 150 a 160 gr dependiendo delcuerpo humano2.
El hilio renal está limitado por dos labios, uno anterior y otro posterior y se continúa con una cavidad denominada seno renal, que se extiende hacía el interior. Por esta zona discurren los grandes vasos y los nervios renales, así como el extremo terminal superior del uréter, que tiene forma de embudo y que se denomina pelvis renal. El resto del seno renal está relleno de tejidofibroadiposo8.
Las paredes del seno renal están tapizadas por tejido conjuntivo de la cápsula renal y presentan numerosas protrusiones denominadas papilas gustativas.








Fisiología y función del riñón
Los riñones desempeñan algunas de las funciones más críticas necesarias para la supervivencia, excretan los productos de...