INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
INTRODUCCION
La enfermedad renal crónica (ERC) es la incapacidad de los dos riñones para cumplir adecuadamente sus funciones de eliminar impurezas y toxinas, así como los líquidos sobrantes del torrente sanguíneo. También se le denomina insuficiencia renal crónica (IRC).
Anteriormente se pensaba que una vez iniciada la ERC, la pérdida progresiva e inevitable de lafunción renal no podría ser modificada; sin embargo, actualmente hay evidencias suficiente de que está pérdida progresiva de la función renal puede ser disminuida e incluso detenida controlando las causas principales, como la diabetes y la Hipertensión Arterial, así como empleando medicamentos de reno protección.
El riñón participa en diversos procesos como, por ejemplo en el metabolismo óseo,la producción de sangre, el nivel de cortisona o el equilibrio ácido-base. Su función principal la desempeña como órgano excretor: regula el balance hídrico y depura el cuerpo, eliminado a través de la orina productos de degradación o de desecho cuyo exceso resulta perjudicial para el organismo (sustancias que han de ser eliminadas con la orina). Aunque el tejido renal presente daños leves, el riñón escapaz de desempeñar su labor durante largo tiempo, y su funcionamiento solo queda comprometido cuando se ve afectada aproximadamente la mitad del tejido. La insuficiencia renal crónica con la sintomatología típica no se desarrolla hasta que los riñones presentan un daño considerable.
Un riñón sano fabrica alrededor de 125 mililitros de orina primaria por minuto. Este proceso recibe el nombre defiltración glomerular, ya que tiene lugar en los glomérulos renales. En la insuficiencia renal crónica se produce el deterioro gradual del tejido funcional, de modo que los riñones generan una cantidad cada vez menor de orina primaria. La pérdida total de la función renal, con la incapacidad de fabricar orina, se conoce como insuficiencia renal terminal. En este estadio los riñones producen menos de15 mililitros de orina primaria por minuto.
La ERC es considerada actualmente como un problema de salud pública a nivel mundial.
OBJETIVOS
1. Conocer las complicaciones que presentan los pacientes con IRC.
2. Identificar los factores de riesgo y el tipo de tratamiento sustitutivo que reciben actualmente estos pacientes.
DEFINICION
La insuficiencia renal crónica (enfermedad renal crónica) es unapérdida progresiva de la función renal (filtrado glomerular) que se prolonga durante meses o años, de modo que los riñones ya no son capaces de llevar a cabo adecuadamente su cometido.




ETIOLOGIA
Es conveniente distinguir entre aquellos procesos capaces de causar lesión renal con posterior evolución a IRC y los procesos que actúan independientemente de la enfermedad inicial y contribuyen a laprogresión de la enfermedad.
Procesos capaces de causar lesión renal:
Enfermedades renales primarias:
Glomerulonefritis extra capilar: tipos I, II y III.
Nefropatías quísticas y displasias renales:
Glomerulonefritis mesangioproliferativas.
Poliquistosis AD.
Nefropatías tubulointersticiales:
-Poliquistosis AR.
-Pielonefritis crónica con reflujo vesicoureteral.
Enfermedades renalessecundarias:
Nefropatías vasculares.
Síndrome hemolítico-urémico.
Nefropatía isquémica (ateromatosis).
Vasculitis.
Enfermedad renal ateroembólica.
Síndrome Goodpasture.
Nefroangiosclerosis.
Sarcoidosis.
Colagenosis.
Disproteinemias.
Procesos capaces de hacer progresar la enfermedad
Hipertensión arterial.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Hipertensión intraglomerular.
Infecciones sistémicas víricas obacterianas.
Niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad.
Malnutrición.
Hipercalcemia.
Ferropenia.
Proteinuria > 1-2 g/día.
Dietas con alto contenido proteico y fósforo.
Hiperuricemia.
Factores genéticos.
Obstrucción urinaria.
Disminución del volumen extracelular
Reflujo (deshidratación, hemorragia).
ESTADIOS DE LA IRC
La IRC se divide en cinco estadios según la TFG y la evidencia...