Insuficiencia renal

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Definición:
La IRA o FRA es el deterioro brusco de la función renal que se manifiesta por la elevación de catabolitos nitrogenados, el origen de la misma obedece amúltiples causas.

Etiología:
Se clasifica en tres categorías:
- IRA prerrenal: la perfusión renal está reducida comprometiendo la perfusión glomerular.
- IRA renal: por lesión intrínseca delparénquima renal.
- IRA posrenal: por interrupción de las vías urinarias que impide la salida de la orina formada.

( IRA prerrenal

Causas: en general cualquier situación de hipovolemia:- bajo gasto cardíaco: infarto miocardio, I. Cardíaca, arritmias
- reducción de volumen: hemorragias, pérdidas digestivas, renales o cutáneas
- redistribución de líquido extracelular:hipoalbuminemia, traumatismos, quemaduras
- vasodilatación periférica: sepsis por gramnegatvos

( IRA renal

Causas:
- lesiones vasculares: trombosis y embolias renales, trombosis venosabilateral, vasculitis, enfermedades del tejido conjuntivo
- lesiones glomerulares: glomerulonefritis aguda y rápidamente progresiva, vasculitis, enfermedades del tejido conjuntivo
- lesionestubulointersiciales: pielonefritis aguda, nefritis tubulointersticial aguda, rechazo transplante, obstrucción tubular difusa
- necrosis tubular aguda o nefropatía vasomotora

( IRA posrenal- lesiones ureterales:
. intrínsecas: litiasis, coágulos, necrosis papilar
. extrínsecas: TU, ligaduras, fibrosis retroperitoneal
- lesiones de vejiga: hipertrofia y Ca. próstata, difuciónneurógena
- lesiones de uretra: traumatismos

Necrosis tubular aguda o nefropatía vasomotora

( Constituyen el 70% de los IRA renal.
( Existen dos mecanismos:
1- isquemia renal:
. IRAprerrenal que se prolongue en el tiempo
2- lesión directa por nefrotoxinas:
. exógenas: ATB (aminoglucósidos), contrastes radiológicos, anestesicos, AINES, metales pesados, etc.
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