Insuficiencia Renal
Páginas: 61 (15231 palabras)
Publicado: 17 de octubre de 2011
Introducción
La Insuficiencia Renal Crónica corresponde a la situación clínica derivada de la pérdida de función renal permanente y con carácter progresivo a la que puede llegarse por múltiples etiologías, tanto de carácter congénito y/ o hereditario como adquiridas.
Actualmente, las principales causas de IRC son en primer lugar la diabetes mellitus tipo 2, que representan aproximadamente 60%de los pacientes en diálisis crónica. En Chile se ha estimado, en base a los datos de la Encuesta Nacional de Salud 2003, que la prevalencia de diabetes es de 4,2%.
En este caso es reagudizada se caracteriza por el deterioro de la función renal en un periodo que comprende desde horas hasta días previo al daño provocado a hiperglicemias mantenidas y mala adherencia al tratamiento de larga data,gatillado a la infección, provocando daño a nivel del glomérulo y que se traduce en una incapacidad del riñón para excretar productos nitrogenados y mantener homeostasis de electrolitos y fluidos
En su etapa terminal, definida por Síndrome Urémico y Ecografía que demuestre daño parenquimatoso, requiere tratamiento de sustitución renal por diálisis o trasplante.
Además abordaremos los diversosroles de enfermería que requiere nuestro paciente durante su estadía hospitalaria.
Caso clínico
Don JC de 55 años de edad es casado, vive con su esposa y una de sus hijas, asiste a la iglesia y presenta buenas relaciones con su familia, sobre todo con su esposa. Ella se preocupa por su alimentación y disminuir su hábito tabáquico.
Padece DM desde 10 años aproximadamente sin adherencia altratamiento, fumador desde la adolescencia y sufre de bronquitis crónica.
Ingresa al servicio Urgencia del Hospital Regional por presentar hace una semana, cansancio, “oliguria, edema de extremidades inferiores, edema facial, náuseas y vómitos”.
Al examen físico presenta piel pálida con turgor disminuido, temblor muscular, extremidades inferiores con edema +++, masa muscular disminuida, conjuntivaspálidas, somnolencia, confusión y fatiga. A la auscultación pulmonar hay crépitos en las bases y percute mate.
Al control de signos vitales en urgencias se encuentra:
* Hipertenso: 175/95mmHg
* Taquicárdico: 110pxm
* Febril: 37,9ºC
* Taquipnea: 30rpm
Se realizan los siguientes exámenes: Hemograma, ELP, Creatininemia, PCR, Uremia, Proteinuria 24 hrs, sedimento de orina, GSA.Alterados:
* Hemoglobina: 9,0 gr/dl, Hematocrito: 26,2%
* ELP: Na: 130mEq/lt; K: 6,0mEq/lt; Ca: 5,5
* Albumina: 2,1mg/dl
* Creatininemia: 12,9mg/dl
* Fósforo: 6,0mg/dl
* PCR: 46,9mg/dl
* Uremia: 200mg/dl
* GSA: pH: 7,282, Bicarbonato: 18mEq/lt, pCO2: 27,3mmHg
* Glicemia: 240mg/dl
* Sedimento de orina: pH: 7,0, densidad: 1001, nitritos: (+), glucosa: (+),bacterias abundantes, proteínas: 200mg/dl, glóbulos rojos: 2-4 por cm3.
Se hospitaliza en UTI con diagnostico de: Insuficiencia Renal Reagudizada? Y edema pulmonar, con las siguientes indicaciones:
* Reposo absoluto semisentado
* Régimen líquido
* Clexane: 40mg SC día
* Losec: 40mg c/12hr
* Laxur: 3amp EV en bolo (1amp 20mg=1cc)
* Oxígeno por bigotera 3lt/min para saturaciónmayor 92%
* Bicarbonato a 60mEq EV bolo
* Insulina cristalina SC según HGT
* Suero glucosado 10% 500cc + 10 UI Insulina cristalina
* NBZ salbutamol 0,5cc + 3cc S. Fisiológica c/4hrs
* Gluconato de Calcio: 1amp EV bolo
* ECO Abdoninal
* Instalar Sonda Folley
Explicación Fisiopatológica
El caso clínico trata del paciente JC de 55 años, el cual presenta como principalfactor de riesgo el déficit del autocuidado, evidenciado por el hábito tabáquico desde hace 40 años app e hiperglicemias mantenidas debido a su no adherencia al tratamiento de su patología crónica de base DM, que padece desde hace 10 años. Como resultado de su hábito tabáquico se produce en él un daño progresivo en las vías aéreas lo que se traduce en un aumento de secreción de las glándulas...
La Insuficiencia Renal Crónica corresponde a la situación clínica derivada de la pérdida de función renal permanente y con carácter progresivo a la que puede llegarse por múltiples etiologías, tanto de carácter congénito y/ o hereditario como adquiridas.
Actualmente, las principales causas de IRC son en primer lugar la diabetes mellitus tipo 2, que representan aproximadamente 60%de los pacientes en diálisis crónica. En Chile se ha estimado, en base a los datos de la Encuesta Nacional de Salud 2003, que la prevalencia de diabetes es de 4,2%.
En este caso es reagudizada se caracteriza por el deterioro de la función renal en un periodo que comprende desde horas hasta días previo al daño provocado a hiperglicemias mantenidas y mala adherencia al tratamiento de larga data,gatillado a la infección, provocando daño a nivel del glomérulo y que se traduce en una incapacidad del riñón para excretar productos nitrogenados y mantener homeostasis de electrolitos y fluidos
En su etapa terminal, definida por Síndrome Urémico y Ecografía que demuestre daño parenquimatoso, requiere tratamiento de sustitución renal por diálisis o trasplante.
Además abordaremos los diversosroles de enfermería que requiere nuestro paciente durante su estadía hospitalaria.
Caso clínico
Don JC de 55 años de edad es casado, vive con su esposa y una de sus hijas, asiste a la iglesia y presenta buenas relaciones con su familia, sobre todo con su esposa. Ella se preocupa por su alimentación y disminuir su hábito tabáquico.
Padece DM desde 10 años aproximadamente sin adherencia altratamiento, fumador desde la adolescencia y sufre de bronquitis crónica.
Ingresa al servicio Urgencia del Hospital Regional por presentar hace una semana, cansancio, “oliguria, edema de extremidades inferiores, edema facial, náuseas y vómitos”.
Al examen físico presenta piel pálida con turgor disminuido, temblor muscular, extremidades inferiores con edema +++, masa muscular disminuida, conjuntivaspálidas, somnolencia, confusión y fatiga. A la auscultación pulmonar hay crépitos en las bases y percute mate.
Al control de signos vitales en urgencias se encuentra:
* Hipertenso: 175/95mmHg
* Taquicárdico: 110pxm
* Febril: 37,9ºC
* Taquipnea: 30rpm
Se realizan los siguientes exámenes: Hemograma, ELP, Creatininemia, PCR, Uremia, Proteinuria 24 hrs, sedimento de orina, GSA.Alterados:
* Hemoglobina: 9,0 gr/dl, Hematocrito: 26,2%
* ELP: Na: 130mEq/lt; K: 6,0mEq/lt; Ca: 5,5
* Albumina: 2,1mg/dl
* Creatininemia: 12,9mg/dl
* Fósforo: 6,0mg/dl
* PCR: 46,9mg/dl
* Uremia: 200mg/dl
* GSA: pH: 7,282, Bicarbonato: 18mEq/lt, pCO2: 27,3mmHg
* Glicemia: 240mg/dl
* Sedimento de orina: pH: 7,0, densidad: 1001, nitritos: (+), glucosa: (+),bacterias abundantes, proteínas: 200mg/dl, glóbulos rojos: 2-4 por cm3.
Se hospitaliza en UTI con diagnostico de: Insuficiencia Renal Reagudizada? Y edema pulmonar, con las siguientes indicaciones:
* Reposo absoluto semisentado
* Régimen líquido
* Clexane: 40mg SC día
* Losec: 40mg c/12hr
* Laxur: 3amp EV en bolo (1amp 20mg=1cc)
* Oxígeno por bigotera 3lt/min para saturaciónmayor 92%
* Bicarbonato a 60mEq EV bolo
* Insulina cristalina SC según HGT
* Suero glucosado 10% 500cc + 10 UI Insulina cristalina
* NBZ salbutamol 0,5cc + 3cc S. Fisiológica c/4hrs
* Gluconato de Calcio: 1amp EV bolo
* ECO Abdoninal
* Instalar Sonda Folley
Explicación Fisiopatológica
El caso clínico trata del paciente JC de 55 años, el cual presenta como principalfactor de riesgo el déficit del autocuidado, evidenciado por el hábito tabáquico desde hace 40 años app e hiperglicemias mantenidas debido a su no adherencia al tratamiento de su patología crónica de base DM, que padece desde hace 10 años. Como resultado de su hábito tabáquico se produce en él un daño progresivo en las vías aéreas lo que se traduce en un aumento de secreción de las glándulas...
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