Insuficiencia renal

Anatomía fisiológica de los riñones:

Organización general de los riñones y de las vías urinarias:

Los dos riñones están situados en la pared posterior del abdomen por fuera de la cavidad peritoneal. Pesa aproximadamente 150gr y tiene el tamaño de un puño cerrado. La cara interna de cada riñón tiene una región en forma de muesca, llamada hilio, a través de la cual pasa la arteria y venarenal, los linfáticos, los nervios, el uréter, que lleva la orina final desde el riñón a la vejiga, donde queda acumulada antes de expulsarse al exterior. Si se practica un corte de los riñones de arriba abajo las dos regiones principales que pueden verse son: la corteza externa y la región interna llamada medula. La medula esta divida en numerosas masas de tejido de forma cónica llamadas pirámidesrenales. La base de cada pirámide nace en el límite entre la corteza y la medula y termina en la papila que penetra en el espacio de la pelvis renal, una prolongación de la parte superior del uréter que tiene forma de embudo. El borde externo de la pelvis se divide en pequeñas bolsitas de extremos abiertos llamadas cálices mayores, los cuales se extienden por abajo y se dividen en los cálicesmenores, que recogen la orina de los tùbulos de cada papila. Las paredes de los cálices, la pelvis y el uréter tiene elementos contráctiles que propulsan la orina hacia la vejiga, donde la orina se almacena hasta que se vacía con la micción.

Aporte sanguíneo renal:
El flujo sanguíneo de los riñones constituye, en condiciones normales, aproximadamente el %22 del gasto cardiaco, es decir unos1100ml/min. La arteria renal entra en el riñón a través del hilio, y luego se ramifica sucesivamente para formar las arterias interlobulares, las arterias arciformes, las arterias interlobulillares y las arteriolas aferentes, que dan lugar a los capilares glomerulares, donde se filtra gran cantidad de líquidos y solutos para empezar a formar orina. Los extremos distales de los capilares de cada gloméruloconfluyen y forman la arteriola eferente, que da lugar a una segunda red capilar formada por los capilares peritubulares, que rodean a los tùbulos renales.
Los capilares peritubulares vacían en los vasos del sistema venoso, que discurren paralelamente a los vasos arteriolares y forman sucesivamente la vena interlobulillar, la vena arciforme, la vena interlobular y la vena renal, que sale delriñón al lado de la arteria renal y el uréter.

La nefrona es la unidad funcional del riñón:

Cada riñón esta formado por 1 millón de nefronas aproximadamente, capaces de formar orina. El riñón no puede regenerar nefronas nuevas, por lo tanto las lecciones con enfermedades renales producen pérdida progresiva de número de nefronas.
Cada nefrona contiene:
1. un penacho de capilares glomerularesdenominado glomérulo a través del cual se filtran grandes cantidades de líquidos de la sangre.
2. un largo tùbulo en el que el liquido filtrado se convierte en orina en su recorrido hacia la pelvis renal.

El glomérulo esta formado por una red de capilares glomerulares que se ramifican y anastomosan entre si. Los capilares glomerulares están cubiertos por células epiteliales y la totalidaddel glomérulo esta revestido por la capsula de BOWMAN. El liquido que se filtra en los capilares glomerulares discurre por el interior de la capsula de bowman y, luego, por el tùbulo proximal que se encuentra en la corteza del riñón.
Desde el tùbulo proximal, el líquido fluye al interior por el asa de Henle que se hunde en la medula renal. Cada asa esta formada por una rama descendente yascendente. Las paredes de la rama descendente y del extremo inferior de la rama ascendente son muy delgadas y, por eso se las llama segmento delgado del asa de Henle. Después que la rama ascendente del asa haya retrocedido parcialmente hacia la corteza, sus paredes se vuelven tan gruesas como la del resto del sistema tubular y por eso se llama segmento grueso de la rama ascendente.
Al final de la rama...