Insuficiencia Renal

Insuficiencia renal
La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de deshecho de la sangre adecuadamente.
Clasificación
La insuficiencia renal se puede dividir ampliamente en dos categorías, insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crónica.
Insuficiencia renal aguda
Es una pérdida rápida y progresiva de lafunción renal se caracteriza por la oliguria, (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos,1 menos de 0,5 mL/kg/h en niños, o menos de 1 mL/kg/h en infantes)
Insuficiencia renal crónica
Es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones.
Causas de la insuficiencia renal
* Diabetes mellitus
* hipertensión arterial
* Síndromeurémico hemolítico
* cálculos, tumores
PLAN DE CUIDADO EN LA INSUFICIENCIA RENAL
Objetivo:
 
El paciente mantendrá un nivel lo más cercano posible a los patrones de normalidad del volumen de líquidos excretados y electrolitemia evidenciándolo por ausencia de nuevas alteraciones renales.
 
Plan de cuidados:
 
1.     Valorar el modelo de eliminación que el paciente tiene (si lo tiene).2.     Medir la diuresis y controlar el balance hídrico.
3.     Observar la orina y controlar los valores de electrolitos y de productos nitrogenados en sangre y orina.
4.     Controlar y/o detectar síntomas de desequilibrio electrolítico tales como: irritabilidad, cambios de nivel de conciencia, diarrea, arritmias, hiperreflexia, calambres, convulsiones.
5.     Pesar al paciente diariamente(a la misma hora, la misma ropa y la misma báscula).
6.     Evitar la deshidratación o retención de líquidos, reponiéndolos o restringiéndolos según este indicado.
7.     Controlar y medir la tensión arterial.
8.     Control y valoración diario (o más frecuentemente) del edema periférico.
9.     Valorar la presencia de sintomatología como disuria o nicturia.
10.  Educación sobre lahigiene perineal.
11.  Dializar al paciente si está indicado.
 
b.- Intestinal.
 
En cuanto a la eliminación intestinal valoraremos la existencia de:
 
         Diarrea
         Estreñimiento o alternancia de ambos (debido a mala absorción intestinal por la Uremia, dieta, tratamiento.).
         Melenas, debidas a la coagulopatía.
         Diagnósticos relacionados podrían ser:         Estreñimiento
         Diarrea
Cuidados de enfermería:
- Control de aporte de líquido.
- Control de signos vitales (TA).
- Valorar signos y síntomas de edema cerebral (por aumento de líquido).
- Pesar diariamente al paciente (pérdida de líquido).
- Control analítico diario (función renal).
- Valorar nivel de conciencia.
- Valoración neurológica (Letargia por alteración de losniveles de urea).

PLAN DE CUIDADOS
Realizado a partir de la recogida de datos y la valoración de las 14 necesidades básicas según Virginia Henderson.
Necesidad de respirar
Exfumador de 10 cigarrillos al día desde que se le diagnosticó un probable EPOC (no se dispone de informes ni funcionalismo respiratorio). Sin tratamiento actual. A su ingreso vías respiratorias permeables, ritmo yprofundidad normal. Eupneico. Rx de tórax sin alteraciones.
Necesidad de nutrición e hidratación
A su ingreso pesa 69,4 kg y mide 170 cm. Buen aspecto de piel y mucosas. En casa sigue una dieta equilibrada en la que incluye todos los grupos alimenticios y realiza una adecuada ingesta de líquidos. No intolerancias alimenticias.
Manifiesta estar preocupado y confuso acerca de qué alimentos puede comer ycuales no, ya que las enfermeras le han comentado que a partir de ahora tiene que seguir una dieta porque tiene el K+ alto y su riñón no puede eliminarlo. Refiere no tener problemas para seguir una dieta si eso le va a ayudar con su enfermedad, pero no sabe si sabrá hacerlo bien: “ahora que estoy ingresado me traen la dieta que debo comer, pero cuando me vaya de alta no sé si lo voy a hacer...