Insuficiencia Renal

Insuficiencia Renal

• Es el empeoramiento de la filtración glomerular/
Pérdida de la función renal que ocasiona
retención de sustancias nitrogenadas,
expresadas en la elevación de urea ycreatinina
plasmáticas.
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Distribución del agua corporal y electrolitos
Equilibrio ácido-base
Metabolismo fosfocálcico
Presión arterial
Producción eritrocitaria

Clasificación
•Velocidad de desarrollo
▫ Insuficiencia Renal Aguda (IRA)
▫ Insuficiencia Renal Crónica (IRC)

• Horas o días
• Aumento de la creatinemia (0,5 mg/dl o 50%
mayor)
• Oliguria en la mayoría de lospacientes.

Insuficiencia
renal aguda

Prerrenal

Hipoperfusión

Intrínseca

Posrenal

Tubulointersticial

Glomerular

Vascular

NTA

Glomerulonefritis

VasculitisObstrucción

IRA Prerrenal
• Descenso brusco reversible de la FG, secundaria
a hipoperfusión renal

• 50 % de los casos

Reducción del óxido
nítrico

Eje reninaangiotensinaaldosteronaHipotensión
sistémica

Endotelina
ETA—A. Arciforme

Activación del Sistema
Nervioso Simpático

Liberación de hormona
antidiurética

• Disminuye Diuresis y excresión de sodio

• AumentaOsmolaridad
• Aumenta Urea y Creatinina en sangre

Etiología

Reducción de
volumen
intravascular

Reducción de gasto
cardiaco

Vasodilatación
sistémica

Vasoconstricción
sistémica y renalSíndrome de
hiperviscosidad

Hemorragia,
sudación profusa

Choque
cardiogénico, ICC,
Embolia pul

Anafilaxis, fs
antihipertens,
sobredosis , sepsis

Sx hepatorrenal,
dosis altas dedopamina, anestesia

Mieloma múltiple,
macroglobulinemias

• Sx hepatorrenal
Cambios hemodinámicos
Cirrosis

Liberación progresiva de
angiotensina II y
noradrenalina

Isquemia ydisminución
de FG

Enmascara
miento por
dism de
urea y
creatinina

• Estenosis de la arteria renal e inhibidores de la
ECA
▫ Angiotensina II ayuda en la autorregulacion a
través de la constricción...