insuficiencia renal

Insuficiencia Renal Cronica
Definición.
La insuficiencia renal crónica (enfermedad renal crónica) es una pérdida progresiva de la función renal que se prolonga durante meses o años, de modo que los riñones ya no son capaces de llevar a cabo adecuadamente su cometido.
El riñón participa en diversos procesos como, por ejemplo en el metabolismo óseo, la producción de sangre, el nivel decortisona o el equilibrio ácido-base. Su función principal la desempeña como órgano excretor: regula el balance hídrico y depura el cuerpo, eliminado a través de la orina productos de degradación o de desecho cuyo exceso resulta perjudicial para el organismo (sustancias que han de ser eliminadas con la orina). Aunque el tejido renal presente daños leves, el riñón es capaz de desempeñar su labor durantelargo tiempo, y su funcionamiento solo queda comprometido cuando se ve afectada aproximadamente la mitad del tejido. La insuficiencia renal crónica con la sintomatología típica no se desarrolla hasta que los riñones presentan un daño considerable.
Un riñón sano fabrica alrededor de 125 mililitros de orina primaria por minuto. Este proceso recibe el nombre de filtración glomerular, ya que tienelugar en los glomérulos renales. En la insuficiencia renal crónica se produce el deterioro gradual del tejido funcional, de modo que los riñones generan una cantidad cada vez menor de orina primaria. La pérdida total de la función renal, con la incapacidad de fabricar orina, se conoce como insuficiencia renal terminal. En este estadio los riñones producen menos de 15 mililitros de orina primaria porminuto.
La tasa de filtración glomerular (TFG) sirve para clasificar la insuficiencia renal crónica, una enfermedad que sin tratamiento atraviesa cinco estadios con diverso grado de gravedad:
Estadio I: Enfermedad de los riñones, GFR normal
Estadio II: Insuficiencia renal leve, GFR = 60 bis 89 ml
Estadio III: Insuficiencia renal moderada, GFR = 30 bis 59 ml
Estadio IV: Insuficiencia renalgrave, GFR = 15 bis 29 ml
Estadio V: Insuficiencia renal terminal, GFR < 15 ml
Si la insuficiencia renal crónica ha alcanzado el estadio final, las sustancias que el organismo ha de eliminar a través de la orina se acumulan en la sangre (uremia). Sin tratamiento, la uremia supone un riesgo para la vida del paciente. En Europa occidental la insuficiencia renal crónica tiene una incidencia anual deaproximadamente 1 caso por cada 10 000 habitantes.
Causas.
En los Estados Unidos, cerca de 80.000 personas reciben el diagnóstico de insuficiencia renal cada año. Se trata de una afección grave en la cual los riñones dejan de eliminar los desechos del organismo. La insuficiencia renal es la etapa final del deterioro lento de los riñones, que es un proceso conocido como nefropatía.
La diabetes esla causa más frecuente de insuficiencia renal, y constituye más del 40 por ciento de los casos nuevos. Incluso cuando los medicamentos y la dieta pueden controlar la diabetes, la enfermedad puede conducir a nefropatía e insuficiencia renal. La mayoría de los diabéticos no desarrollan una nefropatía lo suficientemente grave como para causar insuficiencia renal. Hay cerca de 16 millones dediabéticos en los Estados Unidos y de ellos, unos 100.000 padecen insuficiencia renal como consecuencia de la diabetes.
Las personas con insuficiencia renal tienen que someterse a diálisis pero no en todas las ocasiones. Este proceso reemplaza algunas de las funciones de filtración de los riñones, o a un trasplante para recibir el riñón de un donante sano. La mayoría de los ciudadanos estadounidenses quepresentan insuficiencia renal pueden recibir atención médica financiada por el gobierno federal. En 1997 el gobierno federal de Estados Unidos gastó cerca de 11.800 millones de dólares en la atención de pacientes con insuficiencia renal.
Los estadounidenses de raza negra, los aborígenes estadounidenses, y los descendientes de hispanoamericanos sufren diabetes, nefropatía e insuficiencia renal...