Insuficiencia Renal

Insuficiencia Renal Crónica Terminal

Definición: La Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRCT) corresponde a la situación clínica derivada de la perdida de función renal permanente y con carácter progresivo a la que puede llegarse por múltiples etiologías, tanto de carácter congénito y/o hereditario como adquiridas.
En esta etapa terminal, definida por Síndrome Urémico y Ecografía quedemuestre daño parenquimatoso, requiere tratamiento renal por diálisis o trasplante.
(Dra. Soledad Rodríguez, Unidad de Diálisis y Trasplante; Dra. Jeanette Casanueva, Ex Jefe Depto. Salud de las Personas;Dra. Gloria Ramírez D., Jefe Depto Salud de las Personas, 1st Ed. Santiago:).
Perfil de un paciente (IRCT): presenta un perfil general con edades comprometidas entre 50-70 años de edad, conmúltiples patologías asociadas a s enfermedad, con afectación de su estado general y con unas manifestaciones clínicas que se pueden agrupar por sistemas o aparatos, de tal manera que aparece alteraciones en los sistemas hematológico, nervioso, endocrino, cardiovascular, aparato digestivo y óseo. También hay que tener en cuenta los trastornos bioquímicos y problemas psicosociales, derivados tanto de lostrastornos físicos, como de la dependencia que estos enfermos tienen al estar sometidos a tratamiento de diálisis este tratamiento en dos modalidades, hemodiálisis (HD) y diálisis peritoneal, y el trasplante.Las Enfermedades Renales Crónicas pueden ser prevenidas en etapas precoces. Por esto se debe saber que las personas que tiene un alto riesgo de tener (ERCT) incluyen las siguientes condiciones:
• Diabetes
• Hipertensión y/o Patologías Cardiovasculares
• Antecedentes de enfermedades renales en familiares de 1º grado (padre, madre,hermanos, hijos)
• Antecedentes deenfermedades previas como la nefrourologia es decir, infección urinaria alta recurrente, obstrucción de la vía urinaria y litiasis renal
En los programas de salud es importante que se inicie el tratamiento de la insuficiencia renal precozmente con el fin de evitar complicaciones, prever secuelas a largo plazo y ralentizar en la medida de lo posible la progresión de la enfermedad (protegiendo lafunción renal residual).



Los objetivos de este programa son:
Control dietético: Restricción del consumo de sal.
Restricción de proteínas, habitualmente 100 g de carne o pescado al día. Complementar con hidratos de carbono (pasta italiana, legumbres).
Restricción de alimentos ricos en fósforo (fundamentalmente productos lácteos, bollería, pan).
Restricción de alimentos ricos en potasio(fundamentalmente verduras, frutas y frutos secos).
Fármacos: Protectores de la función renal: fundamentalmente, se están intentando utilizar fármacos que reduzcan el trabajo renal. Los inhibidores de la enzima deconversión de la angiotensina son los más probados clínicamente, aunque su eficacia depende en gran parte de la causa de la insuficiencia renal crónica.
Correctores electrolíticos: Quelantes del fósforo con aporte o no de calcio que procuran, por un lado, evitar que suban los niveles de fósforo procedente de la dieta y, por otro lado, aportar calcio.
Quelantes del potasio que se emplean enfases muy terminales de la insuficiencia renal crónica.
Correctores hormonales:Vitamina D: se administra en comprimidos. Ayuda a controlar el aumento en la hormona paratiroidea y favorece la absorción de calcio y la mineralización ósea.
Eritropoyetina: estimula la producción de células de la serie roja. Requiere aporte de hierro que se empleará en la producción de hemoglobina.
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