Insuficiencia respiratoria aguda

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERÍA
COMITÉ DE ENFERMERIA

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)+ |CAMPO: 2 CLASE: k. control respiratorio ASPIRECIÓN DE LAS VIAS AEREAS|
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: | INTERVENCION INTERDEPENDIENTE: |
Determinar la necesidad de la aspiración oral o traqueal Auscultar los sonidos respiratorios antes y después dela aspiraciónAspirar la nasofaringe con dispositivo de aspiración Hiperoxigenar con oxigeno al 100% mediante la ventilación mecánicaMínima cantidad de aspiraciónAnotar tipo y cantidad de secrecionesobtenidas | Proporcionar sedación si procede Toma de gases arteriales. |
|

NIVEL: 3 | | | PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAESTADO RESPIRATORIO INTERCAMBIO GASEOSO |
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA(NANDA) (ED. FR.CD) | CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) |
DOMINIO; ACTIVIDAD/ REPOSO 4CLASE : RESPUESTA CARDIOPULMONAR 4 Patrón respiratorio ineficazR/C Deterioro cognitivo,ansiedad, hiperventilación, disfunción neuromuscular de los músculos respiratorios. M/P Disminución de la capacidad vital, disnea, usos de músculos accesorios, | RESULTADO | INDICADORES | ESCALADE MEDICION | PUNTUACION DIANA MANTENER AUMENTAR |
| DOMINIO: Salud fisiológica IICLASE: Cardiopulmonar E | Presión de O2 en la sangre arterialPresión arterial de dióxido de carbono |Desviación moderada del rango normal Desviación moderada del rango normal | 3 - 43 - 4 |

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) |
CAMPO: 2CLASE: K. Manejo de la ventilación mecánica: invasiva. |
INTERVENCION INDEPENDIENTE: | INTERVENCION INTERDEPENDIENTE: |
Mantener vía aérea permeable Colocar al paciente en forma que alivie...