Insuficiencia_respiratoria Diaposs

Insuficiencia respiratoria
Dr. Guadamuz

• Inspección dinámica precisa las

características de los movimientos
respiratorios
• Frecuencia
• Ritmo
• Amplitud
• Simetría

• Respiración normal consiste en suceso
rítmico y fluido sin que se pueda
observar intervalos entre uno y otro.
• Normalmente hay una respiración

– Toracoabdominal propia del sexo
masculino, contracción diafragmática
– Costalsuperior, propia del sexo femenino
contracción m. cintura escapular.

• Frecuencia respiratoria
• Batipnea cuando se aumenta la amplitud

de la respiración sin modificar su frecuencia
• Taquipnea aumenta la frecuencia
• Polipnea aumenta la frecuencia y su
amplitud
• Bradipnea disminuye la frecuencia
respiratoria

Concepto de insuficiencia
respiratoria
• Anomalía en la presión de los gasessanguíneos arteriales que reflejan
hipoxemia o hipercapnia, afectando
significativamente la función de los
órganos

Componente del transporte
de oxigeno.
• - Ventilación.
• - Difusión.
• - Transporte de oxigeno en la sangre.
• - Circulación de este en los tejidos.

Fisiopatología
• 1 shunt cortocircuito
• 2 desequilibrio V/Q
• 3 Fio2 disminuida
• 4 hipo ventilación
• 5 Alt. difusión

Mecanismos paraaumentar
el transporte sistémico de
oxigeno.
• 1) Incremento del intercambio gaseoso pulmonar.
• 2) Incremento del flujo sanguíneo pulmonar.
• 3) Mejor adaptación de la ventilación y perfusión
•
•
•
•

pulmonar.
4) Incremento de la afinidad de la hemoblobina por
el oxigeno.
5) Incremento de la concentración de hemoglobina.
6) Mayor disociación del oxigeno de la
hemoglobina a nivel de los tejidos.7) Aumento del G.C. y de la perfusión hística

Afectación orgánica
ocasionada por una
insuficiencia respiratoria:
• 1) Aparato cardiovascular:
– a) Afectación del gasto cardiaco.
– b) Aumento de la frecuencia cardiaca si
la hipoxemia e hipercapnia moderadas.
– c) Hipertensión y sudoración.
– d) Resistencia vascular pulmonar
aumentada

Aparato respiratorio:
• a) Aumento de la ventilación-minuto.• b) Disnea.
• c) Utilización de la musculatura
accesoria respiratoria.

Sistema nervioso central:
• a) Cefaleas.
• b) Confusión mental.
• c) Somnolencia.
• d) Irritabilidad y ansiedad

Renal y metabólico:
• a) Disminución en la excreción de sodio y
agua.
• b) Con la hipercapnia se presenta una
reabsorción crónica del bicarbonato.
• c) Albuminuria.
• d) El metabolismo es anaerobio
(consecuencia dela hipoxia) aumenta la
producción de Ac. Láctico

Sistema hematopoyetico:
• a) Aumento del número de

eritrocitos.
• b) Desplazamiento hacia la derecha
de la curva de disociación de la
hemoglobina

Dependientes de la
hipoxemia
Palidez, sudoración, frialdad,
piloerección
Bradicardia, hipotensión, y se puede
llegar al paro cardiaco
Agitación psicomotriz, inquietud,
pudiendo llegar al comaDependientes de la
hipercapnia
Piel caliente, enrojecida, sudorosa
Taquicardia, hipertensión
Somnolencia, estupor, pudiendo
llegarse al coma

Insuficiencia respiratoria
aguda
• Incapacidad para mantener una adecuada

oxigenación o eliminación de CO2 que se
manifiesta con taquipnea, alteración sensorio
etc.
• La valoración clínica es poco confiable para
predecir los valores específicos de CO2 y Pao2
•La insuficiencia respiratoria se puede demostrar
por alteración en los gases arteriales Pao2
menor 60-50 mmHg o Paco2 mayor 4550mmhg

Predicción de valores
• Pao2 de pie= 104,2 – 0.27 x edad (años)
• Pao2 acostado= 103,5 – 0.42 x edad años
• Gradiente A-a =
• (PB-PHO2)x Fio2 – (PCO2/R)- Pao2
De pie predicho A-a= 2.5 + 0.21 (edad años)
Paco2 = producción CO2/ ventilación alveolar x K

• K= es unaconstante 0.863, que convierte la
concentración de CO2 en presión (mmHg)

Tipo 

I: Hipoxemia
aguda 

II: Hipoventilación 

III: Perioperatoria 

IV: Shock

Mecanismo 

> QS/QT

< VA 

Atelectasia 

Hipoperfusión

Etiología 

Ocupación de
espacio aéreo 

1. < estímulo SNC
2. < actividad
neuromuscular
3. >trabajo/espacio
muerto 

1. < CRF
2. > CV 

1 Cardiogénico
2 Hipovolémico
3 Séptico...