insuficiencia respiratoria en r/n

4.4 SÍNDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EN RECIÉN NACIDOS
Definición  
El síndrome de insuficiencia respiratoria (SIR) ocurre principalmente en los niños prematuros. Provoca que los recién nacidos tengan dificultad para respirar. Si no se trata adecuadamente, el ISR puede provocar complicaciones, como una infección del torrente sanguíneo y sangrado en el cerebro. En casos severos, el SIRpuede conllevar a convulsiones e incluso, la muerte.
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Sistema respiratorio de un bebé  

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Causas  
El SIR ocurre en niños prematuros porque sus pulmones no se han desarrollado lo suficientemente. A los pulmones inmaduros les falta surfactante. El surfactante es un líquido espumoso crucial para que los sacos de aire en los pulmones se expandan y reciban el aire. Cuando no hay suficientesurfactante, los pulmones no se pueden expandir y el bebé tiene dificultad para respirar.
La probabilidad de desarrollar SIR disminuye a medida que el bebé crece. Los bebés que nacen después de la semana 36, rara vez desarrollan esta afección.
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Factores de riesgo  
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
Para los niños que nacenantes de la semana 37; esta afección es más común y será más severa entre más prematuro sea el niño
Madre con diabetes insulinodependiente
Parto múltiple
Parto por cesárea
Estrés por baja temperatura
Asfixia
Parto precipitado
Bebé con afección previa
Hombres·
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Síntomas  
Los siguientes síntomas comienzan, generalmente, de inmediato o a las pocas horas después del parto:
Dificultadpara respirar, apnea
Respiración rápida, poco profunda
Llanto retardado o repentino
Sonido como de gruñido en cada respiración
Ensanchamiento de las fosas nasales
Espuma en los labios
Coloración azul alrededor de los labios y en el tejido debajo de las uñas
Inflamación de las extremidades
Disminución de la diuresis
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Diagnóstico  
El doctor preguntará el historial clínico de la madre ydel embarazo. El bebé también será evaluado, como a continuación se señala:
Antes del nacimiento  
El líquido amniótico puede ser examinado para indicadores de la maduración de los pulmones del feto, como:
Surfactante
Lecitina: proporción de esfingomielina
Glicerol fosfatidil
Después de haber Nacido  
Análisis de laboratorio: para descartar una infección
Examen físico: incluye un controlde la respiración del bebé y de la aparición de un color azul alrededor de los labios y en el tejido debajo de las uñas
Prueba de gases sanguíneos: para revisar los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre
Radiografía torácica : un examen que usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del cuerpo, en este caso, del torso
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Tratamiento  
El tratamiento paraun bebé con SIR normalmente incluye oxígeno y también puede incluir:
Respirador Artificial  
Un respirador mecánico (respirador artificial) se usa para evitar que los sacos de aire se colapsen y para mejorar el intercambio de oxígeno y otros gases en los pulmones. Este tratamiento ayudará al bebé a respirar mejor y casi siempre se requiere en casos severos de SIR. Se puede utilizar ventilaciónde alta frecuencia para reducir lesiones pulmonares.
Tratamiento de Surfactante  
El surfactante se puede administrar para ayudar a que los sacos de aire se expandan y permitan la entrada de más oxígeno. Existen dos opciones, ambas son dirigidas directamente a la tráquea del bebé. Un tipo de surfactante proviene de las vacas y el otro es sintético. Mientras el surfactante produce efecto, el usodel respirador puede ser gradualmente reducido.
Óxido nítrico inhalado  
Este gas inhalado puede utilizarse para mejorar la oxigenación.
Soporte Nutricional  
Los recién nacidos que padecen SIR se les puede suministrar agua y alimentos de la siguiente manera:
Sonda de alimentación: se inserta una sonda a través de la boca del bebé que llega hasta el estómago
Alimentación parenteral: los...