Insuficiencia Respiratoria

¿Cual es la función del aparato respiratorio?
* Llevar oxigeno a los tejidos y sacar el CO2 de los tejidos hacia afuera.
- Insuficiencia respiratoria.- será entonces la incapacidad del sistema de llevar oxigeno a los tejidos y sacar el CO2 de los tejidos.
- Hay una parte encargada al sistema respiratorio propiamente dicho desde la nariz, hasta el bronquiolo respiratorio, el alveolo, elpulmon, la bomba q hace q ingrese y salga el gas, las tuberías, a eso se llama sistema respiratorio, a eso nos vamos a referir, por q tb podría estar implicado en esta insuficiencia el sistema circulatorio, es el q lleva la sangre oxigenada desde el pulmon a los tejidos, y tb encontraremos algo de lo q es respiración celular pasaje de un citocromo a otro citocromo, los electrones, con generacióndel ATP y la oxidación desde los acidos tricarboxilicos hasta CO2 y agua, ciclo de krebs, entonces eso no nos vamos a referir en detalle, lo q vamos a trabajar en detalle es el sistema respiratorio.

* Hipoxia .- estado de los tejidos y órganos cuando el aporte de oxigeno es inadecuado.
* Hipoxemia.- es un PO2 bajo en sangre, es una presión parcial de oxigeno baja en sangre, es unasaturación de oxigeno baja, disminuida.
¿por q puede pasar que los tejidos tengan inadecuado aporte de oxigeno?:
por estas tres grandes causas:
1.-Una efectivamente disminución del aporte, osea una falla en el sistema respiratorio, o circulatorio q no permite que llegue el oxigeno adecuado a los tejidos,
2.- tb hay situaciones en las cuales hay aumento de las necesidades: estadoshipermetabolicos, el mas frecuente , el mas importante: es el estado ciático , la sepsis; o el síndrome de respuesta inflamatoria , eso es con mayor frecuencia quien aumenta el consumo de oxigeno.
Si yo a una persona sana de 20 años le digo q baya corriendo al estacionamiento y regrese va y lo hace
Si a una persona de 40 años le digo lo mismo en 1er lugar se demorara mas y en 2do lugar llegara mas cansado
Sia una persona de 80 años le digo lo mismo no lo hace
* Todos están sanos, el de 20, 40, 80 estan sanos, son individuos con todas sus capacidades , la diferencia es q el joven tiene reserva organica, entonces eso se llama reserva organica, osea el joven tiene de donde sacar mas pulmon, mas musculo,mas corazón, mas cerebro, mas lo q quieran , el viejito lo saco yo de sus requerimientos básicosle aumento el consumo, le aumento la necesidad, y entra en insuficiencia x q ese corazón digamos una pancreatitis; le genera una sepsis eso va dar taquicardia, polipnea, y de repente ese corazón no puede aguantar y entra en insuficiencia.
Desde el punto de vista respiratorio esos pacientes con poca reserva , no solo es cuestión de edad es tb enfermedades comorbilidades, q hace q la reserva seamenor y puedan entrar en insuficiencia
Aquí el ejemplo clásico : el fumador, tolera menos la polipnea, el broncoespasmo, tolera menos un monton de cosas, x q tiene una comorbilidad , y esto es lo q decíamos de la respiración celular, en la respiración celular el cianuro bloquea la fosforilacion oxidativa a nivel del ciclo de krebs,
3.-Tenemos una paciente intoxicada con acido valproico en la UCI,en la cual tb hay problemas en la respiración celular y es una paciente q sin estar shokada esta con lacato alto por q esta utilizando el metabolismo anaerobio.

* En esa diapo falta en el 1er reglon:
* El 1er proceso involucrado: es el ingreso via aérea, la bomba respiratoria, y
después ya viene
la transferencia de oxigeno a través de la pared alveolar,
el transporte por el gastocardiaco, y la eliminación del CO2 de la sangre
El pulmon, la via aérea, los bronquios hasta el mismo corazón no son órganos aislados sino participan de una neuroregulacion; una regulación a nivel del centro respiraotorio,
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