insuficiencia respiratoria

Documento descargado de http://zl.elsevier.es el 19/04/2014. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

AEP V65 n2 2006 agosto.félix

18/7/06

14:30

Página 147

SERIES

Reconocimiento del niño con riesgo
de parada cardiorrespiratoria
A. Carrillo Álvareza, A. Martínez Gutiérrezb y F. Salvat Germánc
aSección de CuidadosIntensivos Pediátricos. Hospital General Universitario
Gregorio Marañón. Madrid. bServicio de Pediatría. Complejo Hospitalario
de Albacete. cServicio de Pediatría. Hospital Comarcal de Hellín. Albacete.

El pronóstico de los niños con riesgo de sufrir una parada
cardiorrespiratoria es mejor cuanto antes se inicie el tratamiento. Por eso, es muy importante reconocer cuanto antes
los signosclínicos que ponen de manifiesto el compromiso
respiratorio y/o circulatorio. Una de las claves de la prevención de la parada cardiorrespiratoria en los niños críticamente enfermos radica en la evaluación rápida, sistemática
y constante del estado de oxigenación, ventilación y perfusión. El personal sanitario debe asegurarse de que el niño
con insuficiencia respiratoria y/o circulatoria permanezca
entodo momento bajo la vigilancia de una persona capaz de
identificarlos, interpretarlos, y actuar con rapidez. En la evaluación respiratoria hay que analizar la frecuencia respiratoria, los signos de insuficiencia mecánica respiratoria
(aleteo nasal, tiraje, ruidos respiratorios, respiración paradójica, espiración alargada) y la coloración cutáneo mucosa.
Los signos más importantes a analizar enla evaluación cardiocirculatoria son la frecuencia cardíaca, presión arterial,
perfusión periférica (relleno capilar y gradiente térmico) estado de conciencia y diuresis.
Ante un niño con signos de insuficiencia cardiorrespiratoria lo primero es garantizar que la ventilación y oxigenación sean adecuadas y si, a pesar de ello, la perfusión
no mejora se realizará tratamiento de la insuficienciacirculatoria con líquidos y fármacos vasoactivos.

is essential to recognize as soon as possible clinical signs
that indicate a respiratory and/or circulatory dysfunction.
Immediate systematic assessment and re-assessment of
oxygenation, ventilation and organ perfusion status is one
of the keys in the prevention of cardiorespiratory arrest in
children. Health care staff must assure that achild with
signs of acute respiratory and/or circulatory dysfunction is
under constant surveillance by a person with ability to interpret signs, identify problems and to initiate emergency
treatment, if needed. Respiratory assessment must include
respiratory rate, signs of mechanical respiratory failure
(nasal flaring, respiratory noises, paradoxical breathing,
prolonged expiration) as wellas skin-mucous colour. Cardiocirculatory failure assessment includes heart rate,
blood pressure, peripheral perfusion (capillary refill time
and temperature gradient), level of consciousness and urinary output. In a child with impending signs of cardio-respiratory failure, the priority is to warrant adequate ventilation and oxygenation. If, despite this treatment, there is no
improvement inperfusion, treatment of circulatory failure
with fluids and vasoactive drugs is necessary.

Key words:
Cardiac arrest. Respiratory arrest. Cardiopulmonary
resuscitation. Prevention. Children. Respiratory insufficiency. Cardiac insufficiency.

Palabras clave:
Parada cardíaca. Parada respiratoria. Reanimación
cardiopulmonar. Prevención. Niños. Insuficiencia respiratoria. Insuficiencia cardíaca.RECOGNITION OF THE CHILD AT RISK
OF CARDIOPULMONARY ARREST
Early treatment is a major factor to improve the outcome
of children at risk of cardiopulmonary arrest. That’s why it

INTRODUCCIÓN
La parada cardiorrespiratoria (PCR) es la interrupción
brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y de la actividad mecánica del corazón1. Sin embargo, en los niños ésta no...