Insuficiencia Respiratoria

Curso ventilación 2004

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Fisiopatología de aparatos y sistemas
• Integración de sistemas en un mamífero superior • Fisiopatología del sistema respiratorio: • Repaso de estructura y función del sistema respiratorio • Concepto de suficiencia e insuficiencia respiratoria • Conceptos generales: síntoma, signo, síndrome • Disnea – cianosis • Síndromes fisiopatológicos • Insuficienciarespiratoria • Misceláneas: neumonía, bronquitis crónica, asma bronquial, enfisema

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Sistema respiratorio Componentes y estructura

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Circulación alveolar y bronquial•Circulación alveolar: arteria pulmonar •Circulación bronquial: aorta arterias bronquiales

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Conceptos generales síntoma - signo –síndrome
• Síntoma: Manifestación por parte del paciente de una alteración orgánica; lo que siente y cuenta el enfermo. Ej.: dolor. • Signo: Reconocimiento o provocación por parte del médico de una alteración que presenta el paciente; lo que ve, palpa, percute, ausculta o registra instrumentalmente el médico. Ej.: sibilancias. • Síntoma y Signo: Cuando lo siente el paciente y lo observa el médico. Ej.dificultad respiratoria. • Síndrome: Conjunto de síntomas y signos comunes a varias enfermedades, que coexisten y definen un cuadro fisiopatológico o clínico determinado.

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Conceptos generales síndrome
• Herramienta de gran utilidad fisiopatológica y clínica • Ej.: – aumento de frecuencia respiratoria – movimientos respiratoriosamplios – silbidos inspiratorios y espiratorios – espiración penosa y prolongada • Conjunto de síntomas y signos comunes a pacientes con asma bronquial, bronquitis crónica, enfisema pulmonar: Síndrome obstructivo pulmonar

Disnea
• Concepto: dificultad en la respiración. – Tipos: • inspiratoria • espiratoria • mixta – Concepto de clase funcional – Etiología: • patología respiratoria • patologíacardíaca

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• anemia • acidosis metabólica • psiquiátrica

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Insuficiencia respiratoria
Etiología: – Síndromes: • Obstructivo • Restrictivo • de bloqueo alvéolo/capilar • de defecto de perfusión • de desproporción V/P • Disminución de PO2: hipoxia • Mecanismos de adaptación a lahipoxia: Hiperventilación Vasoconstricción cutánea y visceral Hiperglobulia

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Etiología según tipo de cianosis: central – periférica
• Central: – Insuficiencia respiratoria – Shunts cardíacos de derecha a izquierda – Insuficiencia ventricular izquierda severa – Hipoflujo arterial pulmonar (ins. ventricular derecha) – Hipertensión venosay capilar pulmonar • Periférica:

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– Isquemia – Estasis venosa – Mayor extracción tisular de O2

Cianosis

• Debe existir más de 5 g% de hemoglobina reducida en los capilares sistémicos La cianosis es cantidad de Hb circulante-dependiente:

Condiciones para la aparición de cianosis
• Debe existir más de 5 g% de hemoglobina...