INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA

TEMA:
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
INTEGRANTES:
PAUL ORELLANA
BORIS NIVICELA
DANIEL PARRA
FRANCO NEIRA
SEBASTIAN ORTIZ
CATEDRATICO:
Dr. CARLOS FLORES
CATEDRA:
NEUMOLOGIA
CICLO:
OCTAVO “E”

2015

INTRODUCCION
La función respiratoria básica es el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido carbono; lo que involucra un perfecto equilibrio y control entre loscomponentes del sistema respiratorio imprescindibles para mantener la vida celular.
La Insuficiencia Respiratoria (IR) es un síndrome que altera el intercambio gaseoso, entre el aire ambiental y la sangre circulante, que puede corresponder a alteraciones en el intercambio de gases pulmonares o en la entrada o salida de aire al pulmón.
Tradicionalmente se ha señalado que dos son las causas de esteproblema de salud pública: trastornos respiratorios generados por diversas patologías que afectan a los alvéolos pulmonares; y trastornos cardíacos que se originan especialmente en las válvulas cardíacas; sin embargo no es conveniente descartar otras posibles causas relacionadas con esta patología tan importante a nivel mundial.













INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
CONCEPTO
La función delaparato respiratorio es el intercambio gaseoso el cual depende de un adecuado funcionamiento del aparato respiratorio, ventilación alveolar, difusión alveolo capilar y perfusión pulmonar. La alteración en alguno de estos componentes es la causa de insuficiencia respiratoria. Esta más que una enfermedad se considera un síndrome funcional del aparato respiratorio.
FACTORES QUE REGULAN LA PA02 Y PACO2FACTORES INTRAPULMONARES

FACTORES EXTRAPULMONARES

Relaciones ventilación/perfusión (VA/Q)
Cortocircuito intrapulmonar (shunt)
Difusión alveolocapilar de O2

Presión inspiratoria de O2
Ventilación
Gasto cardiaco
Consumo de O2
Hemoglobina
Temperatura corporal
Equilibro acido básico

DEFINICION
Situación en la que la presión arterial de O2 (PaO2) es inferior a 60 mmHg en un individuo en reposo yrespirando aire ambiente (valor normal 80-100 mmHg). Acompañado o no de hipercapnia (PaCo2 mayor a 45mmmh)



MECANISMOS DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Hipoxemia arterial secundaria a hipoventilación alveolar, limitación de la difusión alveolocapilar de 02, cortocircuito y desequilibro en las relaciones VA/Q. Y la hipercapnia arterial secundaria a hipo ventilación alveolar y desequilibro en lasrelaciones VA/Q.
Mecanismos fisiopatológico subyacente
El intercambio gaseoso viene determinado por el balance existente entre la ventilación pulmonar y el flujo capilar, expresado habitualmente como la relación entre la ventilación y la perfusión (V/Q).
a) Alteraciones del cociente V/Q
Es el más frecuente. La enfermedad prototipo es el EPOC, en la que se observan alteraciones del cociente V/Q concifras inferiores a 1 y una hipoxemia que responde a porcentajes no muy altos de FiO2. Cuando el cociente V/Q es mayor de 1, es decir, cuando existen unidades alveolares bien ventiladas aunque mal perfundidas, se habla de zonas de espacio muerto. En estas situaciones existen más problemas en la eliminación del CO2 que en el aporte de O2.
b) Efecto cortocircuito (efecto shunt)
En esta situación laventilación de la zona afecta está prácticamente anulada por el intercambio gaseoso (V/Q=0). La sangre eyectada desde el ventrículo derecho no se oxigena, bien por la existencia de un cortocircuito cardiaco o por una ausencia de la ventilación alveolar prácticamente de una zona. El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), el edema agudo de pulmón (EAP) o las atelectasias son diversosprototipos de insuficiencia respiratoria en los que existe un mecanismo de shunt.
c) Alteraciones en la difusión alveolo-capilar
La fibrosis es la enfermedad que mejor refleja este trastorno, en el que el intercambio de gases está condicionado por una alteración en la barrera alveolo-capilar.
d) Disminución de la PiO2 en el aire inspirado
Constituye una causa infrecuente de IRA. Suele producirse en...