Insuficiencia Suprarenal

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
Dr. Sergio Delgadillo B.
Jefe de Servicio del laboratorio de Endocrinologia. HGZ No.52 IMSS

www.reeme.arizona.edu

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL • En 1849 Thomas Addison describió un síndrome clínico endocrino, en una serie de pacientes que presentaban anemia, palidez, debilidad y deterioro del estado de salud que culminaba en muerte.

www.reeme.arizona.edu
J.Clin Endocrinol Metab. Nov 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL • En la autopsia de los tres casos descritos se encontró afectación de las glándulas suprarrenales (infiltración maligna, atrofia e hipertrofia).

www.reeme.arizona.edu
J. Clin Endocrinol Metab. Nov 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL • Incidencia y prevalencia baja. • Distribución por sexos. (fem)

www.reeme.arizona.edu
Medicinel997,7(46)

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• En el feto las dos glándulas suprarrenales son relativamente grandes sobrepasando en tamaño a los 2 riñones. • En el adulto son pequeñas, pesa cada una 3 a 5 g. En condiciones de estrés aumentan.

www.reeme.arizona.edu
J. Clin Endocrinol Metab. Nov 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL Irrigación: • Ramas dela arterial aorta y renal. Drenaje venoso: derecha-cava inferior; izquierda- vena renal.

www.reeme.arizona.edu
J. Clin Endocrinol Metab. Nov 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
Glándulas adrenales Glucocorticoides Mineralocorticoides Hormonas sexuales Catecolaminas

Crit Care Clin 2001: 17: 576-581 Crit Care Clin 2001: 17: 576-581
www.reeme.arizona.edu

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• La suprarrenal humana consiste en una corteza quesecreta hormonas esteroides y rodea a la médula que secreta catecolaminas. • Estas hormonas actúan en una diversidad de formas para mantener la homeostasis y ayudan a la supervivencia en situaciones de estrés
www.reeme.arizona.edu
J. Clin Endocrinol Metab. Nov 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• Corteza Suprarrenal: En el feto existe una zona única,comprende el grueso de la corteza suprarrenal ysecreta los precursores esteroides necesarios para la sintesis de estrógenos placentarios,esta zona involuciona en el posparto.
www.reeme.arizona.edu
J. Clin Endocrinol Metab. Nov 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL

LA CORTEZA SUPRARRENAL 3 ZONAS

www.reeme.arizona.edu

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL

• ZONA GLOMELULAR: posee la enzima l8-oxidasa y puede secretar aldosterona,elmineralcorticoide más potente.

www.reeme.arizona.edu

emedicine.com 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• Los mineralcorticoides inducen a los órganos secretorios a absorver Na+ y a excretar K+. • Su efecto principal es en el tubulo renal para absorber Na+.

www.reeme.arizona.edu

emedicine.com 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• LA ZONA FASCICULADA: es responsable de la síntesis de glucocorticoides,tales como el cortisol, que afecta al metabolismo glucosado y al normal funcionamiento celular.

www.reeme.arizona.edu

emedicine.com 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL Glucocorticoides: • inhiben la producción o acción de mediadores de la inmunidad inflamatoria.

www.reeme.arizona.edu

emedicine.com 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL • Los glucocorticoides incrementan la depuración renalde agua ,disminuyen la secreción de vasopresina. • Disminuyen el calcio sérico por inhibición de la absorción de Ca+ en el instestino y tubulo renal. • En grandes cantidades produce Sx Cushing.
www.reeme.arizona.edu

emedicine.com 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL

• LA ZONA RETICULAR: produce predominantemente andrógenos y es similar a la zona fasciculada , funcionalmente hablando, ya quese suma a la producción de cortisol.

www.reeme.arizona.edu

N Engl J Med: 1996:17: 1206-1212

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• ZONA FASCICULAR MEDIA Y RETICULAR INTERNA.
• Poseen la enzima l7a-hidroxilasa secretan cortisol, una amplia variedad de glucocorticoides androgenos,estrógenos. • La ACTH hipofisiaria estimula la secreción de cortisol. • Normalmemte los valores plasmáticos de cortisol...