Insuficiencia Suprarenal

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
Dr. Sergio Delgadillo B.
Jefe de Servicio del
laboratorio de Endocrinologia.
HGZ No.52 IMSS

www.reeme.arizona.edu

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• En 1849 Thomas Addison describió un
síndrome clínico endocrino, en una
serie de pacientes que presentaban
anemia, palidez, debilidad y deterioro
del estado de salud que culminaba en
muerte.

www.reeme.arizona.edu
J. ClinEndocrinol Metab. Nov 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• En la autopsia de los tres casos
descritos se encontró afectación de
las glándulas suprarrenales
(infiltración maligna, atrofia e
hipertrofia).

www.reeme.arizona.edu
J. Clin Endocrinol Metab. Nov 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• Incidencia y prevalencia baja.
• Distribución por sexos. (fem)

www.reeme.arizona.edu
Medicine l997,7(46)INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• En el feto las dos glándulas
suprarrenales son
relativamente grandes
sobrepasando en tamaño a
los 2 riñones.
• En el adulto son pequeñas,
pesa cada una 3 a 5 g. En
condiciones de estrés
aumentan.

www.reeme.arizona.edu
J. Clin Endocrinol Metab. Nov 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
Irrigación:
• Ramas dela arterial aorta y renal.
Drenaje venoso:
derecha- cava inferior;
izquierda-vena renal.

www.reeme.arizona.edu
J. Clin Endocrinol Metab. Nov 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
Glándulas adrenales
Glucocorticoides
Mineralocorticoides
Hormonas sexuales
Catecolaminas

Crit
Crit Care
Care Clin
Clin 2001:
2001: 17:
17: 576-581
576-581
www.reeme.arizona.edu

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• La suprarrenal humana
consiste en una corteza que
secreta hormonas
esteroides y rodea a lamédula que secreta
catecolaminas.
• Estas hormonas actúan en
una diversidad de formas
para mantener la
homeostasis y ayudan a la
supervivencia en situaciones
de estrés
www.reeme.arizona.edu
J. Clin Endocrinol Metab. Nov 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• Corteza Suprarrenal: En el
feto existe una zona
única,comprende el grueso de
la corteza suprarrenal y
secreta los precursores
esteroides necesariospara la
sintesis de estrógenos
placentarios,esta zona
involuciona en el posparto.
www.reeme.arizona.edu
J. Clin Endocrinol Metab. Nov 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL

LA CORTEZA SUPRARRENAL
3 ZONAS

www.reeme.arizona.edu

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL

• ZONA GLOMELULAR: posee la
enzima l8-oxidasa y puede
secretar aldosterona,el
mineralcorticoide más potente.

www.reeme.arizona.edu

emedicine.com2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• Los mineralcorticoides
inducen a los órganos
secretorios a absorver Na+ y
a excretar K+.
• Su efecto principal es en el
tubulo renal para absorber
Na+.

www.reeme.arizona.edu

emedicine.com 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• LA ZONA FASCICULADA: es
responsable de la síntesis de
glucocorticoides, tales como el
cortisol, que afecta al metabolismo
glucosado y alnormal
funcionamiento celular.

www.reeme.arizona.edu

emedicine.com 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
Glucocorticoides:
• inhiben la producción o acción de
mediadores de la inmunidad
inflamatoria.

www.reeme.arizona.edu

emedicine.com 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• Los glucocorticoides incrementan la
depuración renal de agua ,disminuyen
la secreción de vasopresina.
• Disminuyen el calcio sérico porinhibición de la absorción de Ca+ en el
instestino y tubulo renal.
• En grandes cantidades produce Sx
Cushing.
www.reeme.arizona.edu

emedicine.com 2001

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL

• LA ZONA RETICULAR: produce
predominantemente andrógenos y es similar
a la zona fasciculada , funcionalmente
hablando, ya que se suma a la producción de
cortisol.

www.reeme.arizona.edu

N Engl J Med: 1996:17:1206-1212

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• ZONA FASCICULAR MEDIA Y
RETICULAR INTERNA.
• Poseen la enzima l7a-hidroxilasa secretan
cortisol, una amplia variedad de glucocorticoides
androgenos,estrógenos.
• La ACTH hipofisiaria estimula la secreción de
cortisol.
• Normalmemte los valores plasmáticos de cortisol
son mas altos a las 7:00 am y el más bajo a las
ll:00pm.
www.reeme.arizona.edu

INSUFICIENCIA...