Insuficiencia Suprarrenal Y Cushing

Insuficiencia Suprarenales y Enfermedad de Cushing

Generalidades
Compuestas por una corteza que es su porción superficial y una porción central medula, cada una de ellas se caracterizan por producir un elemento funcional, bioquímico denominado hormona, siempre estas glándulas van a estar bajo la tutela de un elemento que es la que estimula o a través de un mecanismo de feeckback frena suproducción este elemento estructutral tiene relación con la hipófisis, aquí se va a producir hormonas como la aldosterona, el cortisol e inhibe la corticoides y las catecolaminas.
ACTH es el elemento estructural que tiene relación con la hipófisis.
Cuando hay baja producción la hipófisis envía una señal para que produzca la glandula produzca mas hormonas, si por la glándula por alguna casualidad poralguna condición propia de la glandula por presencia de patología infecciosa, tumoral o medicamentosa la hipófisis emite una señal negativa o inhibe la producción de ACTH porque existen ya niveles muy altos de la glandula y hay un mecanismo de feeback por retroalimentación negativa que induce que la respuesta de la hipófisis sea todo lo contrario a excepción que existen unas patologías tumorales quese caracterizan por producir ACTH de una forma exógena, que no tiene que ver nada con la hipófisis (cáncer de pulmon, colon, hígado).
Hay algunas patologías tumorales que se caracterizan por producir acth. En algunas ocasiones esa

Enfermedad de Adisson:
Solo obedece a un solo tipo de patología diferencia por la enfemedad de cushing.
Es una enfermedad que se caracteriza porque los niveles decortisol en el paciente estarán muy disminuidos y con unos valores de ACTH muy elevados porque como la glándula deja de producir, la hipófisis comienza a liberar mas ACTH para estimular a la glándula para que produzca mas cortisol pero lo que sucede en la insuficiencia suprarrenal es que las entidades etiológicas o las causas pueden inducen a una enfermedad de cushing pueden estar muy relacionadascon carácter de infección por ejemplo una meningitis por meningococos, una condición quirúrgica como por ejemplo una nefrectomía y dejan al paciente en insuficiencia, en tuberculosis, shock hipovolemico, o por patologías tumorales que inducen a la destrucción propia de la glandula o por acciones quirúrgicas que ameritan que al paciente se le sean extirpadas las glándulas suprarrenales, estascondiciones van a originar que la producción propia de la glandula se disminuya de una forma considerable lo que trae como consecuencia que la hipófisis para tratar de solventar ese mecanismo de mantener los niveles de cortisol en sangre circulante en una proporción adecuada se eleve pero no hay órgano receptor provocando que los niveles de cortisol disminuyan.

Características clínicas observablescuando los niveles de cortisol se encuentran disminuidos:
Paciente comienza a perder peso de una forma acelerada quedando un paciente muy delgado
Disminuye el apetito.
Pueden aparecer alteraciones hemodinámicas como son valores de presión arterial muy bajas bajo gasto cardiaco, laxitud y cansancio a cualquier movimiento.
Logra en los pacientes una gran hiperpigmentacion y se torna de colornegroide producto de estimulación como consecuencia de esta hormona.
Riesgo de padecer patologías infecciosas con suma frecuencia.
Pueden expresar episodios diarreicos sin causa aparente, y puede traer como consecuencia que algunos electrolitos producto de poca ingesta de agua y de alimentos más la pérdida se alteren.

Encontramos que los niveles de sodio en sangre comienzan a disminuir y los valoresde potasio comienzan a elevarse y como forma contradictoria el paciente comienza a perder peso y los valores de calcio se elevan a pesar que sus valores de proteograma en sangre producto de la degradación de proteínas y elementos energéticos están disminuidos.

Ojo: la pigmentación es lo más característico de la enfermedad de adisson, piel oscura que al paciente se le comienza a cambiar el color...