Insuficiencia Velo Faringea

IVF

Cuando vamos a evaluar un paciente con una insuficiencia desde el punto de vista anatómico con un problema de fisura, ya sea labial, labiopalatina, palatina aislada tenemos que evaluarlo igual que cualquier otro paciente.

Lenguaje: desde este punto de vista se evaluaran los diferentes niveles. En los pacientes con fisura lo mas probable que tengan alteraciones a nivel expresivo, a nivelfonético y fonológico, por lo tanto nuestra evaluación esta mas enfocada a este aspecto, pero no significa que no vamos a evaluar lo otro.
• Fonológico
• Semántico
• Morfosintáctico
• Pragmático

Voz: desde el punto de vista de la voz, vamos a fijar si el paciente presenta o no la IVF, si esta es aislada o esta asociada a compensaciones articulatorias (de golpeglótico y fricativas fáringeas). También tenemos que evaluar si existe la presencia o no de disfonía.
Un paciente con disfonía, que es portador de fisura labiopalatina no es raro y más con compensaciones articulatorias de tipo golpe glótico, el paciente aduce esforzadamente las cuerdas vocales y eso puede generar la presencia de un nódulo y producir una disfonía.
• IVF
• IVF +compensaciones articulatorias
• Compensaciones articulatorias
• Disfonía

-Resonancia: se clasifica en 4 tipos.
o Normal
o Hiponasal: voz que carece parcial o totalmente de resonancia nasal.
o Hiponasalidad: Aquella que tiene una excesiva nasalidad en los fonemas tanto nasales como orales y que es causada generalmente por obstrucción respiratoria, desviaciónseptal, congestión, por algún resfriado una rinitis alérgica etc.
o Hipernasal: excesiva resonancia nasal. La cual se nos pasa todo el aire por la cavidad nasal durante la producción de vocales o de consonantes de tipo oral y esta asociado por lo general de los casos a escape nasal de aire, lo que no significa que siempre lo sea.
o Mixta: es aquella que involucra a las 2 conun poco de hipernasalidad y otro poco de hiponasalidad.

Esfínter Velofáringeo.

Esta constituido por el velo del paladar y las paredes faringeas (posteriores y laterales) que constituyen un esfínter muscular que separa la cavidad oral de la cavidad nasal durante la fonación para hacer inteligible el habla.
Cuando tenemos alteraciones vamos a ver que los fonemas que van a estar mas alteradosvan a ser aquellos que requieren mayor procesamiento oral como los oclusivos, también los fricativos /f/ /x/ y africados /ch/ de acuerdo a nuestro idioma.
Existen diferentes válvulas que nos van a permitir graduar las columnas de aire para producir la adecuada articulación, como también hay factores que hacen que este esfínter velofáringeo se vea mas o menos afectado.





Las variables queinfluyen en la correcta función son:

o Tamaño y forma de la faringe: si tenemos una faringe muy amplia vamos a tener una caja resonancial mas grande por lo tanto se va a notar más que estamos en presencia de un escape nasal.
o El grado de abertura del esfínter: este esfínter tiene distintas paredes que tratan de cerrarse para evitar que el aire se nos escape por la nariz, pero sitenemos un hiato un espacio pequeño por donde se escapa el aire vamos a tener algunas características de la voz, pero si ese hiato es más grande las caract. Hipernasales van a ser mucho más grandes.
o El grado de tensión de los pilares de las fauces (anterior: palatogloso y posterior: palatofaríngeo) como del velo: estos pacientes son operados por lo tanto existe mucha rigidez tensión en lasestructuras, los movimientos también van a verse alterados y la función del esfínter también.
o El grado de tensión del velo del paladar.


Articulación Compensatoria e IVF: si falla el esfínter las demás válvulas tampoco van a funcionar y el aire y la presión se van a escapar por la nariz y se va a dirige a la boca donde están los otros órganos articuladores. Y en respuesta a esta alteración...