Insuficiencias en el adulto

INSUFICIENCIA CARDIACA

Definición: Incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre y satisfacer las necesidades hísticas de oxigeno y nutrientes, pueden o no observarse signos y síntomas de congestión pulmonar y sistémica.
Corazón: Es el órgano principal del sistema circulatorio. Funciona como una bomba, impulsando la sangre a todo el cuerpo. El corazón es un órgano muscularautocontrolado, formado por dos bombas en paralelo que trabajan al unísono para propulsar la sangre hacia los órganos.
Gasto cardiaco: es el resultado del volumen sistólico (volumen de sangre que abandona los ventrículos en cada contracción, 70ml) y la frecuencia cardiaca (números de latidos o contracciones ventriculares en un minuto, oscila entre 70 y 75 c/min), por lo tanto podemos decir que es “elresultado del volumen de sangre expulsada del corazón por la veces que esto pasa en un minuto”.
ICD: Es la capacidad del ventrículo derecho de llenarse o bombear (vaciar) suficiente sangre a la circulación pulmonar.
ICI: Es la incapacidad del ventrículo izquierdo para llenarse o bombear (vaciar) suficiente sangre para satisfacer las necesidades hísticas de oxígeno y nutrientes.
Clasificación de laInsuficiencia Cardiaca:
Clasificación | Síntomas | Pronóstico |
I | La actividad física ordinaria no causa fatiga extrema, disnea, palpitaciones o dolor torácico, no hay congestión pulmonar o hipotensión periférica, se considera al paciente asintomático, por lo general no hay limitaciones a las actividades cotidianas. | Bueno |
II | Ligera limitación de las actividades cotidianas, elpaciente no informa síntomas en reposo, pero el incremento de actividad física causa síntomas pueden detectarse estertores basilares y soplo S3. | Bueno |
III | Limitación importante de las actividades cotidianas, la persona se siente cómoda en reposo pero la actividad más mínima causa síntomas. | Regular |
IV | Síntomas de insuficiencia cardiaca en reposo. | Malo |

Insuficiencia CardíacaDerecha | Insuficiencia cardíaca Izquierda |
Características:- Presión venosa central elevada- Hipotensión- Taquicardia- Ingurgitación yugular- Congestión hepática- Edema periférico- Taquipnea- Fatigabilidad- Crépitos pulmonares- Cianosis | Características:- Presión auricular izquierda elevada- Hipotensión- Hipoperfusión periférica- Congestión pulmonar- Llene precoz (S3)- Disnea- Taquipnea- Edema-Cardiomegalia- Cianosis- Anuria- Edema pulmonar agudo |

1. VALORACIÓN CARDIOVASCULAR
- Impulso apical, agrandamiento y desplazamiento lateral a la izquierda (cardiomegalia).
- Tercer sonido cardíaco S3.
- Soplos (con disfunción valvular).
- Ingurgitación venosa yugular.
- Taquicardia >120 ppm.
Examen: Ecocardiograma, ECG, Radiografía de Tórax, Prueba de esfuerzo, electrolitosplasmáticos, enzimas cardíacas, hemograma, PCR,  péptido natriurético tipo B (BNP).
Patrón alterado: Patrón de Actividad-Ejercicio
Diagnóstico de enfermería: Disminución del gasto cardíaco r/c alteración de capacidad de bomba.
2. VALORACIÓN RENAL
- Reducción de la frecuencia urinaria durante el día (< 50 ml/hr)
- Nicturia.
Examen: Pruebas de función renal (Creatinina, NUS, etc.)
Patrón alterado:Patrón de Eliminación
Diagnóstico de enfermería: Alteración de volemia por exceso r/c disminución de perfusión renal.
3. VALORACIÓN MOTORA
- Reducción de la tolerancia a la actividad
Examen: Test de esfuerzo.
Patrón alterado: Actividad y Ejercicio
Diagnóstico de enfermería: Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre la oferta y demanda de oxigeno.
4. VALORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS- Piel pálida y cianótica (con menos perfusión a las extremidades)
- Edema postural (con aumento de la presión venosa)
- Anasarca
Examen: Valoración de edema compresible (Fovea).
Patrón alterado: Patrón Nutricional Metabólico.
Diagnóstico de enfermería: Alteración de la perfusión hística r/c deterioro de la efectividad de bomba.
5. VALORACIÓN DE SEXUALIDAD
- Disminución de la libido...