Insuficviencia Cardiaca

INSUFICIENCIA CARDIACA

DEFINICION
• INCAPACIDAD DEL CORAZÓN PARA CUBRIR LAS NECESIDADES BÁSICAS DEL ORGANISMO Y SATISFACER DEMANDAS TISULARES NORMALES.
El corazón es un órgano muy frágil en el niño, ya que es blanco de muchas infecciones adquiridas y afectaciones de tipo genéticas
• LA IC SE DEFINE BAJO 3 ASPECTOS FUNDAMENTALES:
- CLÍNICO: es el síndrome metabólico caracterizado porla falla de la función cardiaca como tal.
- HEMODINÁMICO: elementos fisopatológicos que se desencadenan por fallas cardiacas, en el cual el corazón es incapaz de cubrir las demandas básicas del organismo, es decir, de cubrir las demandas básicas tisulares.
- BIOQUÍMICO-METABÓLICO: capacidad del corazón de transformar la energía química en energía mecánica.

CLASIFICACION
• SEGÚN ELVENTRÍCULO CLAUDICANTE
-IC IZQUIERDA (cuando es la cámara izquierda la que esta afectada)
-IC DERECHA
-IC CONGESTIVA
Generalmente en el niño es muy difícil definir si es una IC izquierda o derecha, por ende el patrón que más vemos es la IC Congestiva (es el más frecuente).
• SEGÚN EL VOLUMEN MINUTO (El gasto cardiaco es el reflejo del volumen minuto, VM: GCx Unidad de tiempo)
-IC CON GASTO BAJO-IC CON GASTO ELEVADO
Generalmente lo que se ve es la falla de gasto (IC con bajo gasto), son excepcionales los casos en donde se ve gasto elevado.
• SEGÚN ETIOPATOGENIA
-PRIMARIA: cuando la afectación es a nivel de las paredes del corazón, en el músculo cardiaco como tal (endocarditis, miocardiopatías)
-SECUNDARIA (DIASTÓLICA – SISTOLICA): cuando es secundarias a otras infeccioneso por elementos fisiológicos extracardiacos y afectaciones a nivel de válvulas.

ETIOLOGIA
• LAS CARDIOPATIAS CONGÉNITAS SON LAS PRINCIPALES RESPONSABLES DE IC EN EL NIÑO EN LOS PRIMEROS 2 AÑOS DE VIDA (80%-90%).
• DESPUÉS DE LA LACTANCIA ADQUIEREN MAYOR RELEVANCIA LAS ENFERMEDADES CARDÍACAS ADQUIRIDAS (fiebre reumática, etc.)


INSUFICIENCIA CARDIACA ADQUIRIDA

ETIOLOGIA
• CARDITISREUMÁTICA (esta es irreversible y los px tienen gran probabilidad de hacer IC) O BACTERIANA.
• HTA SISTÉMICA.
• IC SECUNDARIA A: AFECCIONES RESPIRATORIAS: generalmente se dan por iatrogénia.
ENF. INFECCIOSAS
COLAGENOSIS
HEMOPATÍAS – NEOPLASIAS
ENDOCRINOPATÍAS.
• IATROGÉNICAS: se ve en aquellos px que reciben esteroides a altas dosis y a largo plazo.
• INTOXICACIONES.

CCCON IC IZQUIERDA O CONGESTIVA

• PRIMERA SEMANA DE VID
SIND. DE CORAZÓN IZQUIERDO HIPOPLÁSICO.
DRENAJE VENOSO ANÓMALO PULMONAR.
• DESPUÉS DE LA PRIMERA SEMANA DE VIDA
COARTACIÓN AÓRTICA, EA, IA.
MIOCARDIOPATÍAS
ANOMALÍAS DE LA VÁLVULA MITRAL.
CANAL AV COMÚN – CIV DE ALTO FLUJO - MUCOPOLISACARIDOSIS

Recuerden que el GC es el fiel reflejo de lo que es la función cardiaca comotal, el GC va a estar determinado básicamente por 4 factores fundamentales:
1. La Precarga: Es el volumen telediastólico final.
2. La Poscarga: Es la resistencia que debe ejercer el ventrículo al eyectar la sangre. Es la fuerza que debe ejercer el ventrículo para vencer la resistencia arterial periférica.
3. La Contractilidad Cardiaca
4. La Frecuencia CardiacaFACTORES DE LA CONTRACTILIDAD



MECANISMOS DE ADAPTACION EN LA IC
CARDIACOS
• DILATACION VENTRICULAR.
• HIPERTROFIA VENTRICULAR.
• MECANISMOS ADRENÉRGICOS (con la secreción de catecolaminas para aumentar frecuencia cardiaca)
• FRECUENCIA CARDÍACA (en px deshidratados uno los mecanismos compensatorios es aumentar la frecuencia cardiaca; cuando este mecanismo fleja elpaciente entra en bradicardia)
• ACOPLAMIENTO DE EXCITACIÓN-CONDUCCIÓN (tratando de aumentar la contractilidad cardiaca como mecanismo compensatorio)


EXTRACARDIACOS
• HIPERACTIVIDAD SIMPÁTICO-ADRENÉRGICO.
• TRANSPORTE DE O2 POR EL HEMATÍE.
• DINÁMICA PULMONAR (cuando hay bajo gasto, actúa el metabolismo anaerobio, existe un estado de acidosis y el pulmón compensa la falla aumentando la...