Insufiencia renal

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Dra. Lily Montesinos Valencia

OBJETIVOS
Definir el concepto de Insuficiencia Renal Aguda
Revisar las causas etiológicas de Insuficiencia Renal Aguda
Realizar lospasos diagnósticos según los diversos esquemas para llegar al diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda.
Esquematizar las pautas de tratamiento de sustitución renal: Hemodiálisis, Diálisis PeritonealAguda o la Técnica De Depuración extrarrenal continua

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Es un síndrome caracterizado por una disminución rápida (horas ó días) de la filtración glomerular, que afecta lacapacidad para excretar la carga de solutos, con la consecuente acumulación de productos nitrogenados en la sangre y los tejidos

ETIOLOGIA
Necrosis tubular Aguda (NTA) : 66%
Nefrotóxica : 22%Obstructiva : 5%
Glomerular : 4%
Vascular : 1%

Fracaso renal agudo
El Grupo ADQI y la propuesta de Sutton identifican 5 fases en la fisiopatología de la necrosis tubular aguda, marcandoasí un nuevo periodo para el análisis y nomenclatura de la IRA.

Criterios RIFLE (se usa para ver la evolución y la gravedad del paciente)



CLASIFICACION
1.- Según el volumen urinario:Oligúrica: 50%
No oligúrica: 50%
Acá tenemos que recordar algunos términos: Oligurica (400ml), Anuria ( de 20Meq/l
Osmolalidad 1%
Sedimento: Cilindros granulosos
Para resolver debemos recordarPARÁMETROS PARA DETERMINAR LA FUNCIONALIDAD DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
En este caso corregimos el K con gluconato de calcio, bicarbonato de Na, Dex5% + Insulina, Diureticos?¿?¿ (no por lapresión), Nebulizaciones con Fenoterol

CASO CLINICO
Paciente varón de 70 años, con una historia de un día de anuria, dolor abdominal es traído por Emergencia.
Examen físico: Lucido , orientado , PA:140/80 , Pulso: 100x´,dolor a nivel supra púbico , se palpa globo vesical,
Volumen urinario: 40cc/dia

Hidronefrosis: dilatación pielocalicial.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
Una IRA post renal por:...