Insulina HBV

SERVICIO DE SALUD VALDIVIAnHOSPITAL BASE VALDIVIA
UNIDAD DE DIABETES
GUIA DE MANEJO DE PACIENTES DIABETICOS HOSPITALIZADOS SEGÚN
GLICEMIAS.
(Sugerencia de conducta terapéutica)
A)

PACIENTEQUE NO SE ALIMENTA O SE PREPARA PARA PABELLÓN:
-

Iniciar suero glucosado 5% 500 cc cada 6 horas + insulina cristalina
en el suero en dosis de 5% del valor de la glicemia para iniciar
(Ejemplo: HGT200 mg% = 10 UI insulina cristalina). + KCL 10% 0.5
grs + NACL 10% 2 grs por cada 500 cc de suero glucosado al 5%.

-

Para continuar, tomar HGT cada 6 hrs y ajustar las dosis de insulinacristalina según el siguiente esquema:
Se considera normal entre 80 a 180 mg%. Mantener dosis
previa.
181 a 240 mg%, aumentar 2 U.
241 a 280 mg% aumentar 4 U.
281 o más mg% aumentar 5 U.
Glicemia <80 mg% bajar entre 2 a 4 U según nivel.

B)

PACIENTE QUE PUEDE ALIMENTARSE:

B1. Paciente recién recuperado de una descompensación que pasa de suero
glucosado a comida:
Régimen 50 gr de H de Ccada 6 horas con insulina cristalina sc,
30 minutos antes de comer, en dosis del 5 % del HGT para iniciar.
Luego, ajustar la dosis de insulina cristalina de acuerdo al
siguiente esquema:
120 a180 mg% mantener dosis previa
181 a 240 mg% aumentar 4 U
241 a 280 mg% aumentar 6 U
281 a 300 mg% aumentar 8 U
> 300
mg% aumentar 10 U
> 400
mg% avisar a residente.
80 a 119 mg% bajar 2 U
60 a80 mg% bajar 4 U
< 60
mg% suspender por 6 hrs y reiniciar según HGT sgte.
En caso que este último HGT sea normal, no poner insulina y
recontrolar 6 horas después.

B2. Paciente que pasa ainsulina NPH:
Iniciar régimen 200 g H de C.
Paso de insulina cristalina a NPH: sumar total de insulina
cristalina del día previo y poner 2/3 del total en insulina NPH sc
matinal.
Tomar HGT a las 18:00hrs para evaluar necesidad de refuerzo
con insulina cristalina sc.
Tomar HGT en ayuna al día siguiente para ajuste de dosis.
Si HGT es normal, poner igual dosis de NPH.
Si HGT > 180 mg% sumar...