Insulina E Hipoglucemiantes Orales

INSULINA E HIPOGLUCEMIANTES ORALES
La insulina y los hipoglucemiantes orales, son un grupo de drogas de utilidad en el tratamiento de la diabetes mellitus o sacarina. La diabetes es una enfermedad crónica, de etiología aún no claramente conocida: generalmente hereditaria, caracterizada por una predisposición genética recesiva, y que consiste, en esencia, en una alteración global del metabolismo,especialmente demostrable a nivel del metabolismo hidrocarbonado, debido primariamente a una deficiencia absoluta o relativa de insulina. La diabetes, se caracteriza básicamente por la existencia de hiperglucemia y glucosuria, y en su evolución provoca también importantes alteraciones del metabolismo de las proteínas, lípidos y electrolitos.
La diabetes, se clasifica fisiológicamente en lassiguientes formas clínicas:
a) Diabetes Mellitus insulino- dependiente (DMID), o Tipo I:
Antiguamente denominada juvenil, se aprecia en el momento del diagnóstico la virtual desaparición de las células b del páncreas encargadas de producir insulina. Suele aparecer por lo general antes de los 30 años, pero puede manifestarse a cualquier edad. Biológicamente se caracteriza por insulinopenia, quedetermina el cuadro clínico y su tratamiento.

b) Diabetes Mellitus NO insulinodependiente (DMNID), o Tipo II:
Es mucho más frecuente y, en general, de aparición más tardía, suele asociarse a la obesidad. En este grupo de síndromes, el páncreas segrega cantidades muy variables de insulina, de forma que su concentración plasmática puede ser normal o incluso superior a la normal, pero relativamenteinsuficiente para mantener niveles normales de glucemia. Esto indica que en el tipo 2 puede existir una resistencia a la acción de la insulina, es decir, una excesiva producción hepática de glucosa y una deficiente utilización periférica a pesar de la presencia de la insulina, por lo que se puede hablar de una deficiencia relativa en la secreción pancreática de la hormona.

c) Diabetes secundaria:
Eltercer grupo está constituido por la diabetes secundaria a enfermedades pancreáticas o asociada a síndromes congénitos, endocrinopatías, etc. Existe, además, una diabetes constitucional que suele ser reversible.
Las medidas farmacológicas para tratar la diabetes se relacionan básicamente con las insulinas y los hipoglucemiantes orales .

INSULINA
La insulina es un polipéptido de peso molecular5800, compuesto por dos cadenas de aminoácidos, que en total tienen 51 aminoácidos. La cadena A, tiene 21 aminoácidos, y la cadena B 30 aminoácidos. Ambas cadenas se encuentran unidas por 2 puentes de disulfuro.. La integridad de la molécula es indispensable para ejercer las acciones farmacológicas. Las cadenas A o B, separadas luego de la destrucción enzimática de los puentes de disulfuro, carecencompletamente de acciones farmacológicas.
BIOSÍNTESIS:
La síntesis de la insulina, se lleva a cabo en los islotes de Langerhans, del páncreas. En el islote, se han distinguido, por lo menos cuatro tipos celulares: células alfa: secretoras del glucagon pancreático, Células beta: productoras de insulina, Células D: secretoras de la somatostatina pancreática, que inhibe a la hormona del crecimiento,la secreción de insulina, glucagon, renina, gastrina, secretina, pepsina, y colecistoquinina. La somatostatina, también se produce en hipotálamo, cerebro, médula, ganglios, y mucosa gastrointestinal. Células PP: secretoras del polipéptido pancreático.
FARMACOCINÉTICA:
La insulina solo puede administrarse por vía parenteral ya que tratándose de un polipéptido se degrada en el aparato digestivo.La insulina circula en plasma enlazada a betaglobulinas. La vida media es de pocos minutos (10 min. aproximadamente) aunque sus efectos duran 4 hs. en general, ya que las moléculas de insulina se fijan a las células efectoras que poseen receptores específicos. La mayoría de los tejidos, principalmente hígado y riñón, metabolizan la insulina. El hígado produce un efecto metabolizador intenso en...